乳腺肿块的x线诊断ppt课件

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1、乳腺肿块的X线诊断肿块（mass）肿块（mass）：可从两个方向（CC、MLO）上看到的占位性病变。若只在一个方向上可见，有可能并非真正的肿块时，不用“肿块”，而用“阴影”（density）来描述。评价肿块形状边缘密度大小与乳头的距离1．形状（shape）指所看到的整体形态，不考虑边缘。a.圆形（round）或椭圆形（oval）b.多角形（polygonal）c.分叶形（lobular）d.不规则形（irregular）a.圆形（round）或椭圆形（oval）平面上：圆形（circular）椭圆形（elliptical）立体上：球形（spherical,globular）卵圆形（e

2、gg-shaped）。椭圆形（elliptical）b.多角形（polygonal）带有圆弧形的多角形，没有陷入部分。2.境界（border）或边缘（margin）a.境界清晰光滑（circumscribed，well-defined，sharply-defined）b.浅分叶（microlobulated），细锯齿状：c.境界不清晰（indistinct,ill-defined）：d.毛刺（spiculated）：e.难以评价：3.密度（density,attenuation）与纤维腺组织的密度进行比较。等密度高密度。低密度混合密度a.低密度含油囊肿（oilcyst），脂肪瘤（li

3、poma），积乳囊肿（galactocele）等含有脂肪的病变、混合密度错构瘤（hamartoma）或纤维腺脂肪瘤（fibroadenolipoma）乳腺肿瘤的组织学分类HistologicalClassificationofBreastTumors上皮性肿瘤良性恶性（癌肿）结缔组织性及上皮性混合肿瘤非上皮性肿瘤不能分类的肿瘤乳腺症肿瘤样病变乳腺常见病的X线表现乳腺癌纤维腺瘤脂肪瘤错构瘤导管乳头状瘤浆细胞性乳腺炎乳腺囊肿肿块或结节是乳腺癌最多见的征象。肿块密度高于正常组织，边缘分叶或不规则，边界模糊，约42%的肿块有毛刺状结构伸向周围组织，使周围组织结构紊乱。右乳非特异性浸润性导管癌

4、3级肿块型最常见形态类圆形分叶形不规则形密度中高密度均匀边缘清晰模糊可有毛刺钙化可有纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，与局部乳腺组织对雌激素作用的反应性增高有关。以中青年多见绝经期妇女如行激素替代治疗，也可发病，妊娠期生长较快。10%的患者多发，可见双侧极少数可恶变。病理表现由乳腺导管上皮与纤维组织增生构成。根据两种结构的相互关系，将其分四型：管内型纤维腺瘤管周型纤维腺瘤混合型纤维腺瘤巨纤维腺瘤。临床表现多无症状，偶有阵发性疼痛。触诊：圆形或卵圆形，可为分叶状，质韧、有弹性，活动度大，揉压时如盘中走珠。活动度大是乳腺纤维腺瘤的临床特征，故本病也有。有“乳鼠”之称如发生钙化，则质地较硬。

5、青春期巨大纤维腺瘤表现为短期内患侧乳房明显增大，皮肤紧张度增加，静脉曲张，皮温升高。X线表现结节或肿块影，一般直径在1cm~3cm。形态规则呈圆形或卵圆形，密度均匀，边界清楚，周围有低密度晕环环绕。可有粗大钙化。有相当数量的病变不典型，如病变边界模糊不清，无明显的晕环，或呈不规则形。高密度，边缘清晰，有低密度的晕环，相互融合脂肪瘤脂肪瘤（lipoma）是人体内常见的良性肿瘤，可发生于任何部位，如肩部、背部。易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经期妇女或中年妇女。质软，境界清楚。病理表现病变呈圆形或扁圆形，质软，表面分叶，有完整包膜。切面与正常乳房内脂肪组织相似。镜下见瘤细胞由分化成熟

6、的脂肪细胞构成，其间有纤维组织间隔及小血管，但无乳腺导管与小叶成分。X线表现呈低密度肿块影，密度同皮下脂肪。如发生于乳腺小叶间脂肪，病变密度高于皮下脂肪而低于乳腺组织，为乳腺小叶组织重叠之故。呈圆形或椭圆形，边缘光滑、清楚，周围乳腺组织受压移位。形态类圆形密度低密度均匀可有纤维间隔边缘清晰光滑锐利周围绕以高密度的结缔组织包膜形成胶囊征脂肪瘤纤维腺脂肪瘤（fibroadenolipoma）又称错构瘤（hamartoma），是乳房内罕见的良性肿瘤之一。发病率在0.02%~0.16%。组织学：瘤体由不同比例的纤维组织、脂肪组织和腺组织构成，可以某一种成分为主。X线表现圆形、椭圆形或分叶状肿

7、块边缘光滑、清楚，直径在3cm~15cm。病变密度不均匀为其特点。根据病变内各组成成分量的多少及其密度改变，将病变分三种类型：脂肪为主型：病变以脂肪的低密度影为主体，其内散在斑点状、片状数量不等的中等密度影，后者为瘤体内的腺体组织影。纤维腺体型：以纤维腺组织的中等密度为主体，其间夹杂数量不等的低密度脂肪组织影。混合型：病变内中等密度的纤维腺组织影与低密度的脂肪组织影比例相当、混杂呈蜂窝状。脂肪为主型密度混合密度,以脂肪性低密度为主边缘：高密度包膜密度混合密