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1、人工流产术后放置宫内节育器100例临床分析济南市第二人民医院张伟【摘要】目的：观察100例妇女人工流产术后放置宫内节育器（1UD）的临床疗效。方法：对我院收治的人工流产后要求上节育环的100例妇女进行临床研究，按照随机分组原则，分为观察组和对照组各5（）例，观察组在人工流产结束示立即放置吉妮IUD,对照组在人工流产后经间期放査吉妮IUD,术后进行随访观察。结果：两组放置IUD后意外妊娠率仅是2%,无差界。观察组术后1月月经界常、痛经的发生率为27例，明显高于对照组13例，具有显著性差界（PvO.05）。放置IUD后3月、6月，两组副反应发生率无明显差界（P>0
2、.05）。结论：人工流产术后立即放置IUD减少了上环的不良反应，提高了避孕的可靠性，值得推广应用。关键词：人工流产；宫内节育器；刀经异常宫内节育器（IUD）是一种相对安全性、有效性、可逆性、以及经济、简便等容易为广大妇女所接受的节育器具，冃前己成为我国多数育龄妇女采取的主要避孕扌旳施，占世界总使丿IJ人数的80%11］.随着医学技术的发展，人工流产技术的成熟及人工流产后辅助药物的治疗,以及宫内节育环对宫腔刺激性小，减少了妇女上环的痛苦，普遍采用UD进行节育治疗。虽然此种方法在妇产科较为常见，但考虑到放置IUD可能产生的并发症和不良反应，导致在人工流产术后立即放
3、置率较低［2］,为了进一步观察人工流产术后立即放置IUD的临床效果,笔者对本院的100例人工流产术后要求放置IUD的妇女进行观察，対比临床效果，现报告如下。1资料与方法1」一般资料选収我院2012年1月至2013年12月人工流产后要求上吉妮IUD的妇女100例，年龄18〜40岁，平均年龄（33.5±1.6）岁。孕次1〜6次，怀孕时间6〜9周。经B超检查，确诊宫内孕5〜8周，无先兆流产或感染征象，行负压吸宫术，术中子宫收缩良好，出血不多。分为实验组与对照组，实验组人工流产术示立即放置IUD,对照组术示经间期放置IUD,两组在年龄、孕周等方而差异无统计学意义（P>
4、0.05）,具有可比性。术后均给了口服甲硝盹治疗，0.2g/次，3次/d,连服5d。1.2纳入标准①平素刀经规律正常；②愿意将1UD作为唯一的避孕治疗捲施；③冇条件随访。④停经5〜10w,经血HCG测定及盆腔B超检查证实孕周与停经时间相符，确诊为正常宫内妊娠；⑤无人工流产术与放置IUD禁忌证［3］。1.3排除标准①人工流产后宫深>10cm；②可疑负压吸宫不全；③取出妊娠物不新鲜,可疑过期流产；④可疑有生殖道感染；⑤有全身疾病［1］。1.4方法1.4.1人工流产术采用吸宫术：常规消毒外阴及阴道、铺巾，检查子宫的位置、人小及附件；眾露宫颈后，用碘伏消毒宫颈，随后麻
5、醉宫颈管；采用探针探测子宫屈向及深度；采用扩宫器将宫颈扩至大于吸管半号或1号；依孕周大小选择5〜7号负压吸悸，于宫腔内顺时针方向吸引1〜2周，当感到宫腔容积缩小、宫壁粗糙、上下活动受阻、吸头紧贴宫壁以及仅有少量血性泡沫但无多量出血时，则吸宫治疗完成；使用小号刮匙搔刮宫壁1〜2周，滤过吸出物，检查绒毛和胚胎组织。1.4.2放置1UD木研究中采用的吉妮IUD,其由1根聚丙烯线和6个高纯度的铜套纟H.成。1.4.2.1观察组在人工流产术后立即放置IUD,将IUD环放置器推至子宫底部，确定固定良好后剪去线尾丝。术后口服甲硝呼0.2g/次，1日3次，服药5天。术后禁止性
6、生活1月，1月后到医院进行复查。期间有任何不适症状需进行对症治疗。1.4.2.2对照组人工流产术后，按照常规方法服用甲硝畔等预防感染，术后1刀内禁止性生活，待月经干净后到进行妇科检杳和B超复查，判断是否有炎症，若有炎症需先进行消炎治疗。放置IUD前，按照常规方法放置IUD,将1UD环放置器推至子宫底部，确定固定良好后剪去线尾丝。放置IUD后继续服用抗生素抗感染治疗，以及避免重体力劳动和禁止性生活1个月。1.5统计学方法本临床研究采用SPSS19.0进行数据处理分析，计数资料进行t检验，计量资料进行卡方检验，p<0.05为差界具有统计学意义。2结果2.1基木情况
7、比较两组妇女在术前基木情况无明显差异（P>0.05）。观察组放置IUD成功率是100%,对照组有1例未放置成功，放置成功率是98%,差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.表1两组对彖基本情况比较组别例数平均年龄平均孕次平均宫腔深度（cm）放置成功率（%）观察组5033.5±1.33.0+1.29.3±1.3100%对照组5033.5±1.43.1±1.3&8±1.498%P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2临床效果分析观察组和对照组分别有1例在术后6个月和术后8个月出现意外妊娠，未见IUD脱落现彖，意外妊娠率均是2%,无差异。两组均
8、无不良现彖发生。两组对彖放置IUD后的
