人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床分析

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1、人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床分析人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床分析摘要：目的探讨在人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床效果。方法选取2011年2月〜2012年8月我县计生服务站开展人工流产手术并同意放置吉妮柔适宫内节育器的120例妇女作为观察组，以同期开展手术但选择其他避孕方法的120例妇女作为对照组，观察两组患者术后的流血、感染、月经、再次妊娠等情况,并开展统计分析。结果两组患者术后在出血量、手术时间、出血时间等情况中，观察组患者均显著好于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)；如期转经、转经延长两组比较差异无统计学意义

2、(P>0.05)；痛经、官腔粘连、再次妊娠率观察组少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)o讨论人工流产后立即放置吉妮柔适宫内节育器，有利于人工流产后立即落实避孕措施，不增加术后流血时间、流血量、感染率。关键词：人工流产术；吉妮柔适宫内节育器；临床效果人工流产后恢复排卵2〜3w,最早自术后第lid,人工流产后第1个月经周期67%有排卵［1］。人工流产的妇女，大多为年轻人，性生活比较活跃，据调查有48%在流产后1个月内有性生活［2］。使得重复流产、短期多次流产率增高，因此人工流产术后选择适宜的避孕措施非常重要。放置宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的避孕方法,有一部

3、分妇女为了减少疼痛、节约经济及时间等，常采取在人工流产后即时放置"内节育器。但是，由于避孕知识的缺乏，对避孕措施副反应过分恐惧，特别对人工流产后即时放置官内节育器存有疑虑。1资料与方法1.1一般资料选取我站2011年2月〜2012年8月行人工流产手术的妇女120例作为观察组，所有患者查血、白带常规，出凝血功能无异常，无人工流产、放置宫内节育器D禁忌证，妇查B超确诊,术前向其交待人工流产可能发生的问题以及是否同意同时采取避孕措施放置宫内节育器，并签署知情同意书。以同期行人工流产手术选择其他避孕方法的妇女120例作为对照组，两组间年龄、手术等基木情况差异无统计学意义(P>0

4、.05),具有可比性。1.2方法观察组：人工流产后即时放置吉尼柔适宫内节育器(天津和杰医疗器械有限公司产品)。由一根聚丙烯手术线串联6个进口高纯度铜套管组成，上下两端铜套管固定在手术线上以防脱落，含铜表面积330mm2o手术线的顶端有一个小结，放置时用放置器将其植入子宫底肌层起I古I定吉妮柔适的作用。2个固定的套管将一条聚乙烯手术线压住，延伸形成吉妮柔适尾丝。对照组：人工流产后采取其他避孕措施如避孕套、安全期、体外射精。术后两组均口服甲硝醴、益母膏2d,嘱术后1个月不能性生活。有专人负责于术后14d、30d、60d,3、6个月来本我院或屯话跟踪，通过B超，妇查、询问了解

5、出血吋间、出血量、月经转归、性生活情况。1.3观察指标①出血量：于本次妊娠前正常月经量比较；②出血吋间：人工流产结束到阴道流血干净；③有无生殖器官感染：如腹痛、发烧、阴道分泌物异常等；④术后远期恢复情况：月经复潮的吋间、痛经、官腔粘连；⑤避孕效果：对月经延迟者做B超、尿IICG确诊是否妊娠。1・4统计学方法2结果2.1两组患者术后近期表现比较在出血量、手术吋间、出血吋间等情况中，观察组患者均显著好于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05),见表E2.2两组患者的远期恢复情况比较如期转经、转经延长两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。痛经、官腔粘连、再次妊娠率

6、观察组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论吉妮柔适宫内节育器是一种新型节育器，悬吊在宫腔中，没有支架，占据空间小，可随意弯曲，能够较好地适应子宫腔的形态，与子宫内膜接触面小，减少了对了宫内膜机械性压迫引起的血管内皮损伤,因而对人工流产手术后子宫的复旧及子宫内膜的修复影响小。吉妮柔适宫内节育器设计独特，采用专门的放置器，只要手术能使线结完全进入子宫底肌层，组织会产生轻度反应将其包裹，就不容易移位或脱落，故放置吉妮柔适组的脱落及带器妊娠率很低。人工流产后放置吉妮柔适宫内节育器的优点：没支架可随了宫曲度弯曲，适宜不同大小子宫；有固定装置，以线结固定在宫

7、底，有效防止脱落；人工流产后放置宫内节育器宫颈口松驰，了宫内膜清理干净，放置宫内节育器手术操作更为简单、快捷、准确[3]；终止妊娠，避孕手术一次完成，痛苦少；含铜量适中避孕效果好，安全长效，随吋取出不影响生育;吉妮柔适宫内节育器软尾不影响性生活易被患者接受。早孕或口然流产或人工流产后立即放置宫内节育器，于月经后放置相比，发生并发症的风险没有差别(WHO)[4]。本研究表明，人工流产后即时放置宫内节育器和人工流产后不放置宫内节育器相比，出血量、出血时间没有差异，感染机率没有增多。人工流产后立即放置吉妮柔适宫内节育器，安全、可靠、方便,有利于