35例无痛人工流产术后立即放置宫内节育器临床研究

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1、35例无痛人工流产术后立即放置宫内节育器临床研究孟钥山东省蒙阴县妇幼保健院276200【摘要】目的探讨无痛人工流产术后立即放置宫内节育器(IUD)的优点。方法对2010年1月至2012年12月在我院行无痛人工流术后自愿要求立即放置IUD的35例患者与同期月经干净3-7天自愿要求放置IUD的患者进行比较，比较两组上环手术操作时间、术后出血时间、上环成功率、疼痛、术后并发症等。结果术后半年随访，两组均未发生环嵌顿，有2例发生节育环移位，1例发生脱落，与对照组比较，无痛人流组上环成功率高，手术时间短，并发症低(P<0.01)。结论无痛人流术后上环提高上环成功率，减轻患者痛苦。

2、【关键词】无痛人流术后立即宫内节育器随着改革开放，性的开放，我国非意愿妊娠的妇女有所增加，导致人工流产术的患者增加，为减轻患者的痛苦，我院开展了无痛人工流产术。方法为人工流产术时静脉应用芬太尼及丙泊酚，待病人意识消失时开始行人工流产手术。为推进人工流产术后避孕避免重复流产，我院于2010年1月至2012年12月在我院要求行无痛人工流产的患者，并自愿要求放置IUD者，在无痛人工流产结朿后立即放置宫形IUD,并选取同期月经干净3-7天要求行放置IUD避孕的患者作对照组，两组患者均无上环禁忌症，对比其效果，现报道如下：1资料和方法1.1研究对象对我院2010年1月至2012年12月

3、在我院因早孕要求行无痛人工流产术后自愿要求立即上IUD行避孕的患者35例，选择同期月经干浄3-7天要求放置IUD的患者作为对照组。无痛人工流产组术前需行妇科检查、白带常规检查、血常规、输血前检查、B超检查宫内孕囊情况，停经在10周以内，排除上环禁忌症。对照组，术前也需做妇科检查、白带常规检查、B超检查了解子宫大小、血常规、输血前检查。对照组与无痛人工流产组年龄、孕产次、既往有无上环史等资料相比较，差异无统计学意义。1.2调查的方法和内容调查2010年1月至2012年12月因早孕在我院要求无痛人工流产后立即放置IUD患者35例，为便于统计学分析，根据随机原则，同吋随机挑选35例

4、月经干浄3-7天要求放置IUD患者作为对照组。差异无显著性(P>0.05)o1.3观察项B及评价标准比较两组放置节育环成功率、上环手术操作吋间、术后出血吋间(电话随访)、节育环嵌顿、脱落、移位情况(术后3月、半年复査盆腔B超)、术后盆腔炎性疾病、带器妊娠等的差异。1.4统计学方法使用SPSS10.0统计学软件包，计量资料以x-±s表示，t检验；计数资料以百分率表示，x2检验。2结果2.1两组放环情况比较无痛人工流产组一次放环成功35例，对照组一次取器成功25例，其中由于疼痛，患者无法忍受，上环失败4例；2例为既往有剖宫产术史，子宫后倒，手术难以进行；3例为

5、宫颈口过紧，难以扩张。无痛人工流产组手术吋间短、无疼痛。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。出血吋间、术后盆腔炎性疾病、节育环移位、脱落、嵌顿、带器妊娠，差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论计划生育是我国的一项基本国策。我国的计划生育以避孕为主，放置宫内节育器避孕是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法，为我国孕龄妇女的主要避孕措施［1］。经典的放置宫内节育环吋间为：月经干净3-7日无性交,这段吋间较短，患者由于工作或盆腔炎性疾病等原因错过上环吋间，在未采取可靠的避孕措施时，非意愿发生怀孕。0前无痛人工流产无疼痛、手术确切。故冇很多患者选择无痛人工流

6、产。国外资料显示，流产后排卵的发生可以早至术后11天，上海90年代的一次调查：流产后52%的年轻女性表示，术后不能杜绝性行为，对避孕没冇迫切要求，对再次流产也无所谓［2】。此吋采取冇效的避孕措施非常重要。从研究发现无痛人工流产后放置宫内节育器奋较多优势：放置宫内节育器能起到长期避孕作用，避免流产后重复流产，人工流产后子宫颈UI松弛，不需要扩张宫颈、II无痛人流术中无疼痛，提高上环成功率，减少手术操作吋间，子宫内膜清理干浄，使放置宫内节育器手术操作更简单、便利、准确，出血吋间无明显延长，避免再次就诊及再次手术准备工作的繁琐。人工流产后上环避免重复流产对患者的身心伤害。研究组与对

7、照组均冇术后盆腔炎性疾病的发生，考虑可能为术前存在炎症所致，术前应严重掌握适应症，术后可以预防性给以抗炎治疗。未发现带器妊娠者，考虑系术后随访吋间较短，有待于继续随访。经卫生统计年鉴的统计学发现，我国的人工流产率呈上升趋势，故流产后避孕非常重要，无痛人工流产后放置宫内节育器是一项安全、有效、方便的措施，值得推广。参考文献[1]乐杰主编.妇产科学.人民卫生出版，2008，362.[2]程利南.推进人工流产后避孕避免重复流产.实用妇产科杂志，2012,28(4):241.