保留导尿失败原因分析与对策

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1、保留导尿失败原因分析与对策摘要：目的将25位保留导尿失败的患者进行失败原因的分析，找出相应的对策，提高导尿成功率。方法分析在我院近期的25位保留导尿失败患者的不同原因，根据具体情况找出解决办法。结果发现保留导尿失败的原因与多种因素有关，如导尿管粗细是否合适，插入的深度是否足够，导尿口的位置是否正确，尿管气囊内是否注入水，外部光线是否够亮。结论保留导尿成功与多种因素有关，适当的干预有利于导尿的成功，导尿的一次成功还有利于减少患者的痛苦和节约医疗资源。关键词：保留导尿;分析原因;解决办法保留导尿作为临床治疗中一种常见的

2、护理技术主要用于解决尿滁留、术前导尿和尿失禁。保留导尿对治疗有很多的益处，可以帮助患者解决小便失禁所带来的痛苦，也可以通过观察小便的颜色和尿量的情况,对患者的病情进行分析，有利于患者疾病的治疗。但是在临床的工作中还是会出现导尿失败的情况。保留导尿是一种创伤性的操作，医护人员的操作不当有可能导致患者尿道的损伤和尿路的感染等诸多问题，使患者的痛苦增加，护士的工作量加大，以及对后续治疗工作的观察也是很不利的。对我院近期的25例保留导尿失败原因进行分析，现总结报告如下。1、资料与方法1.1-般资料：25例患者，其中男性患者

3、12例,女性患者13例。年龄18至86岁，平均62岁。全部是我院非泌尿外科住院患者，其中7例尿潴留，12例术前安置尿管，6例需要观察尿量。在进行了保留导尿的操作以后，有9位患者出现了尿道口溢尿，7位患者尿道疼痛，5位患者无尿液导出，4位患者尿管脱出。1.2失败原因分析：医生首先仔细询问了导尿失败患者的病史，如是否有前列腺增生，是否有尿道感染病等。其中尿道口溢尿的为老年人，由于老年人的尿道口比较松弛，所以在进行导尿的时候选用了14〜16号尿管，尿管过细使尿液顺着尿管流出形成了溢尿。疼痛的患者经过分析是由于操作时尿管插

4、入的深度不够，只能用注水的方法进行固定，导致气囊长时间受压迫产生疼痛感。无尿液导出的患者是由于没有找准尿道口，尿管误入阴道没有尿液导出，原因分两种，一种为操作时光线不足，另一种是异形尿道。尿管自行脱离的原因是注入的水太少没有固定牢固。2、结果通过对25例保留导尿失败原因的分析，发现导尿失败的原因归纳为五个方面。分别为导尿管的粗细型号是否合适、尿道口的位置是否找准、导尿管的插入深度是否合适、导尿管气囊内注入的水量是否合适、操作时的光线和观察是否达到要求。3＞处理方法3.1处理原则根据不同的失败原因进行有效的处理，首先

5、要积极的与患者沟通，不要让患者产生紧张焦虑的情绪，争取患者积极的配合。其次选择型号合适的导尿管，对导尿管以及尿道进行充分的润滑，严格按照规范动作操作，嘱咐患者放松，对于特殊情况还应当做出特殊的处理。3.2选择合适的导尿管首先在进行保留导尿之前，应当对患者进行充分的评估，了解患者的年龄和性别以及具体情况，选择出型号合适、表面光滑的导尿管，一般在12〜22号之间。为了避免对首次进行保留导尿患者的尿道黏膜造成损伤，应当选用较细的导尿管。对于尿道口松弛的老年患者应当适当使用稍粗的导尿管，多为18〜22号。3.3准确的找到尿

6、道口进行保留导尿之前，护士应当充分的对患者的病情以及心理状况有所了解，与病人进行充分的沟通交流，根据不同年龄的患者对其进行必要的心理护理方法，使患者心情放松，消除紧张情绪，充分配合治疗，充分暴露患者的阴部有利于治疗的进行。在对患者进行保留导尿前的消毒时就应当找准尿道口，在光线不足的情况下可以借助手电仔细找准位置，对于异形尿道要仔细的观察判断，确定找准了尿道口的位置以后再进行后续的消毒准备工作,这样可以避免消毒工作进行以后发现无法找准尿道口,使得消毒区污染，浪费了时间和医疗资源，也给患者造成了不必要的经济损失同时加重

7、的医护工作者的工作量。3.4插入足够深度的导尿管该操作对护士的技能有所要求，需要护士有强烈的责任感和熟练的技术技能。在护士进行导尿管插入操作时，动作要轻柔,尿管由导尿口插入男性为20〜22cm,女性为4〜6cm,有尿液排出后再插入6cm以上，保证尿管进入到患者的膀胱内。再插入的深度合适以后再进行后续的注水工作，不要发生尿管在尿道内即注水，这样容易使气囊压迫损伤尿道黏膜，引发患者的疼痛。3.5气囊内注入适量的水气囊内的水需要适量,导尿管插入以后需要进行注水，如果注水过多，容易导致导尿管的气囊破裂，如果注水过少，没法起

8、到固定的作用，导尿管的气囊容易滑入到尿道，压迫尿道使尿道黏膜损失造成患者疼痛或者导尿管自行脱出。应当根据导尿管的不用型号来决定注入气囊内的水量,一般注入15〜30mlo在注入时要使用注射用水，不要使用生理盐水或者空气。0.9%的NaCI溶液的钠盐结晶容易造成导尿管的拔出困难，注入空气会导致导尿管的自行脱出。在检查导尿管是否固定好时，应当在注水完毕后轻轻的向外