临床医学毕业论文老年男性尿潴留患者留置导尿失败的原因分析与对策

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1、老年男性尿潴留患者留置导尿失败的原因分析与对策姓名，2014年6月25日老年男性尿潴留患者留置导尿失败的原因分析与对策【关键词】老年男性;尿潴留;留置异尿;失败;原因;对策尿潴留是临床最常见、最普通的病症，留置导尿是主要治疗措施之一，在为老年男性尿潴留患者留置导尿的过程屮约有1/4未能顺利导出尿液。因此为Y提高留置导尿成功率，本文对尿潴留患者留置导尿失败的原因分析与对策进行综述。1留置导尿失败的原因1.1护士自身原因1.1.1护士的技术水平经验丰富的老护士多能一次性导鉍成功，而新上岗护士山于操作不熟练、选择了不合适型号的导尿

2、管、对男性尿道长度及生理弯曲的解剖知识Y解较少，米能完全消除尿道耻骨前弯，使尿道变直，对导尿管及尿道润滑不够，己致导尿失败。1.1.2护士的心理素质鉍潴留病人十分焦急、痛苦，宥一系列的护理操作必须在短吋间内完成，这要求护士具有良好心理素质，如果护士的心理素质差、缺乏自信心，就可能不知所措、操作无序，如果再遇到家属催促、不理解及不信任，操作时不能很好控制自己的情绪，就可能导致操作失败。1.1.3其他护理工作繁重、尤其夜班护士人少，护士在护理尿潴留病人的同吋还要顾及其他病人，可能因此操作动作较快，未能做到细心、认真;护士连续夜班

3、休息不足、工作压力大、病人刁难等都可能导致操作吋精力不集屮，未能做到手、眼、脑很好并用，因此导尿容易失败。1.2病人方面的因素1.2.1病人本身的病情尿潴留病人主要临床表现为：尿急、排尿困难、下腹胀痛，大多数病人就诊或告诉护士时，已至少排尿W难几小时，膀胱高度膨隆,尿道内口充血、水肿，尿管插入难度增加，很难顺利完成。另外病人极度痛苦、焦急烦躁、辗转不安、不配合，这些都会影响导尿成功。1.2.2病人前列腺増生或尿道狭窄冇些老年病人出现前列腺増人，压迫后尿道，加之尿潴留使前列腺充血明显，导尿管在前列腺部受阻，很难进入膀胱腔内;有

4、些病人因包茎、尿道炎，反复慢性炎症刺激导致尿道狭窄，难以进行正常导尿。1.2.3病人对疼痛过度敏感冇少数病人对尿道疼痛刺激过度敏感，全身肌肉收缩，尿道外括约肌挛缩，增加导尿难度。1.2.4病人心理因素大多数老年男性病人，受传统思想影响，对护士导尿宥害羞心理，全身紧张，不能完全配合，影响操作者。1.3环境冈素大病房内其他病人及陪人较多，环境嘈杂，护士难以全祌操作;该病人的家属多，且不断催促，影响护士操作水平。2对策2.1加强技术操作培训对于新来人员要有计划地进行培训留置导尿，多提供临床锻炼的机会，使其动作由不熟练变为熟练;在导

5、尿管型号选择、正常男性尿道长度、生理弯曲、操作流程、插入膀胱内尿管长度等方而应由冇经验的老护士给予指导，不断提高操作水平。老年鉍潴留患者通常选用F16气囊乳胶导鉍管。2.2总结经验要引导年轻护士对工作屮遇到的各种情况要多思考、多分析总结。比如尿道狭窄的病人，可选用一次性导尿管，管壁较硬，易于通过狭窄部位;部分病人合并宥前列腺增生时，可选用相对较细导尿管，如F14,提直病人阴茎与腹壁呈直角，用稀释碘伏润滑橡胶导尿管及尿道后，逐渐插入尿管，遇到阻力明显时，左厶轻微旋转导尿管，操作应轻柔，避免损伤尿道黏膜而出血，通常插入膀胱见尿液

6、流岀后继续插入2〜3cm,然后向气囊内注入生理盐水8〜10ml,轻轻向外牵拉尿管至冇阻挡感为宜，切勿见尿后急丁•向气囊注水，这样容易引起盾鉍道黏膜撑裂而大出血。应用乳胶导鉍管时避免用石蜡油润滑，以免腐蚀引起导尿管气囊破裂。2.3提高心理素质护士具有良好的心理素质非常重要，良好的心理素质得益于H常培训与锻炼，而对急诊做到临危不乱、保持平稳的心态、不急于求成是关键。让护士多参加心理素质的讲座和急救培训。学会调整U己的心态，更不能带情绪工作，面对家属不理解甚至无理取闹吋冷静处理，避免激化矛盾，一切以病人为屮心。2.4合理排班应按床

7、护比例标准、轻重病人多少，灵活、合理分配护理人员，减轻工作量，劳逸结合，让每一位护士精力充沛的为病人护理，提高工作效率。2.5环境准备当为病人导尿时，尽量安排到操作、换药室进行，并且让家展在操作室外等候，保持安静，既能稳定病人的情绪、减少干扰，又方便操作。2.6提高护士的沟通能力锻炼护士的沟通技巧，紧张的病人应及时行心理护理，稳定病人情绪，让患者主动配合操作，提高成功率。2.7对严重尿道狭窄、前列腺增生病人无法行导尿时请泌尿专科医生处理。2.8做好留置导尿后的护理每晚行尿道口消毒、护理，1〜2天行抗生素溶液膀胱冲洗，长期留置

8、导尿患者需问断夹闭尿管，定时排尿，避免膀胱废用性萎缩。总之，工作中不但耍动手轻，还耍善于动脑，不断总结、提高