欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:6048712
大小:27.50 KB
页数:6页
时间:2018-01-01
《脑卒中留置导尿患者漏尿原因研究和护理对策》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、脑卒中留置导尿患者漏尿原因研究和护理对策 【摘要】目的分析脑卒中留置导尿患者出现漏尿的原因,采取有效的护理对策,以减少漏尿的发生。方法回顾性分析脑卒中留置导尿患者出现漏尿的原因,根据不同的原因采取有效的护理措施。结果采取预防性护理前,留置导尿62例,发生漏尿19例,漏尿比例30.65%;采取预防性护理后,70例留置导尿患者中,发生漏尿9例,漏尿比例12.86%。结论严格、规范的无菌操作及个体化的护理措施,可有效减少脑卒中留置导尿患者漏尿的发生。【关键词】脑卒中;留置导尿;漏尿脑卒中患者发病后,由于本身疾病造成排尿反射失去控
2、制,出现尿潴留或尿失禁。留置导尿是一项临床常用的基础护理操作,用于解除患者尿潴留,保持昏迷和尿失禁患者会阴部清洁干燥,为尿失禁患者进行膀胱功能训练[1]。在留置气囊导尿管后,部分患者出现尿液外溢现象,使患者不适,也给护理工作增加了难度。为此,作者进行了原因分析,并采取相应护理对策,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料6沁阳市中医院自2012年1月至2012年12月,共留置导尿132例,男73例,女59例。年龄38~86岁,平均67岁。其中脑梗死69例,脑出血63例。1.2方法通过对脑卒中留置导尿患者出现漏尿
3、的原因,进行回顾性分析,并采取相应有效的护理对策,以减少漏尿的发生率。2漏尿原因分析2.1适应不良尿道有丰富的神经支配,留置尿管后,由于尿管的机械性刺激,多数患者存在尿急和疼痛不适感,产生排尿动作,使尿液从尿管旁流出,致漏尿。2.2生理因素老年女性由于生育史和生理性衰老,尿道括约肌、盆底肌及韧带均松弛;老年男性前列腺组织增生肥大,膜部的括约肌较松弛,均易发生漏尿。2.3气囊注水量气囊的大小与尿管的粗细成正比,当气囊内注水过少时,膀胱颈处于一个开放状态,当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即可出现漏尿[2]。本科普遍使用16Fr尿管
4、,气囊容量30ml,导尿包内仅备10ml生理盐水,注入后气囊与尿道内口不能紧贴,易发生漏尿。2.4夹闭尿管时间不当脑卒中急性期,多使用脱水剂和利尿剂,短时间内尿液生成增多,未及时放尿,膀胱内压力大,致漏尿。2.5膀胱废用性萎缩膀胱具有贮尿和排尿的双重功能。长期留置尿管患者,部分家属忽视夹闭尿管的重要性,6持续开放引流,使膀胱贮尿功能渐废用,膀胱萎缩,尿管阻塞或人为夹闭尿管即可导致漏尿。2.6尿管阻塞因引流管放置不当或患者体位不当,造成尿管受压、扭曲、反折,引流不畅,可致漏尿;尿液中沉淀物和钙盐沉积堵塞尿管,可致漏尿。2.7尿
5、路感染留置导尿是致尿路感染的危险因素,不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素[3]。尿路感染与以上各因素并存且相互促进。3护理对策3.1心理护理操作前向患者和家属讲解留置导尿的目的和方法,可能出现的不适和应对措施,使患者和家属能积极主动地配合导尿。操作时不过度暴露患者,保护患者隐私。3.2规范操作提高患者舒适度导尿时取仰卧臀高(10~20cm)屈膝体位,增加插管深度(女性10~12cm,男性26~28cm)[4],提高插管成功率和患者舒适度,向气囊内注入10~20ml生理盐水后向外回拉至有阻力时为止。插管过程中严格无菌操
6、作,动作轻柔,避免损伤尿道粘膜。3.3尿管护理每日消毒尿道口2次,大便后及时清洗会阴部,保持局部皮肤清洁干燥。妥善固定引流袋,患者更换体位时,防止尿管受压,保持引流通畅。注意观察尿液的颜色、性质,引流管内是否有沉淀物等,6防止尿管堵塞。定时更换导尿管和集尿袋。3.4括约肌松弛的护理,适当增加气囊注水至15~20ml并给予轻度牵拉,可有效防止尿液外渗、减轻患者疼痛[5]。老年女性用18Fr导尿管3.5合理安排尿管开放时间使用甘露醇和速尿应15~20min放尿一次,以后每隔30min放尿一次,维持2~4h;甘油果糖应1h放尿一次
7、,维持1~2h;七叶皂甙钠1h放尿一次[6]。3.6防止膀胱废用性萎缩向患者和家属讲解夹闭尿管的重要性,使积极配合。神志清醒患者根据尿意放尿;对失语患者,注意观察表情和肢体语言,及时放尿;昏迷患者夹闭尿管后,定时开放。必须保证膀胱有一定容量后再进行排尿,防止膀胱萎缩。3.7预防尿路感染清醒患者嘱其多饮水,鼻饲患者每日鼻饲白开水适量,并适当增加输液量,以达到生理性膀胱冲洗的目的[7]。医护人员应严格遵循无菌操作,遵医嘱行膀胱冲洗时,用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入,避免连接处的打开,减少尿路感染的发生。4结果2012
8、年1~6月,共留置导尿62例,发生漏尿19例,漏尿比例30.65%;2012年7~12月,通过采取相应的护理对策,70例留置导尿患者中,发生漏尿9例,6漏尿比例12.86%。5讨论针对脑卒中留置导尿患者漏尿的原因,采取严格、规范的无菌操作及个体化的护理措施,可有效预防和减少脑卒中留置导尿患
此文档下载收益归作者所有