导致男性患者导尿失败的常见原因及护理对策

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1、导致男性患者导尿失败的常见原因及护理对策摘要：目的研究导致男性患者导尿失败的原因,提高导尿成功率。方法回顾性分析临床工作中一次导尿失败的23例临床资料。结果23例男性患者一次导尿失败后，经分别采用更换尿管型号、丁卡因胶浆表面麻醉、尿道扩张等措施后重新插管，均取得成功。结论导尿术是临床常用的一项基本技能操作，但因男性患者尿道解剖生理的特殊性，加之自身疾病的影响，易导致导尿失败，护理人员在操作过程中要有丰富的理论知识和操作经验才能提高导尿成功率，为患者减轻痛苦。关键词：导尿失败；护理对策在泌尿外科工作中，为男患者导尿是最平常不

2、过的工作，但是由于男性患者尿道结构的特殊性，加之常伴有前列腺增生、尿道狭窄等疾病，导尿常成为一个棘手问题⑴，加之操作者对男性尿道生理解剖知识缺乏及临床经验不足等，导致导尿失败，增加了患者痛苦。总结我科自2007年1月〜2010年10月一次导尿失败的男性患者23例，现报道如下：1资料与方法导致男性患者导尿失败的常见原因及护理对策摘要：目的研究导致男性患者导尿失败的原因,提高导尿成功率。方法回顾性分析临床工作中一次导尿失败的23例临床资料。结果23例男性患者一次导尿失败后，经分别采用更换尿管型号、丁卡因胶浆表面麻醉、尿道扩张等

3、措施后重新插管，均取得成功。结论导尿术是临床常用的一项基本技能操作，但因男性患者尿道解剖生理的特殊性，加之自身疾病的影响，易导致导尿失败，护理人员在操作过程中要有丰富的理论知识和操作经验才能提高导尿成功率，为患者减轻痛苦。关键词：导尿失败；护理对策在泌尿外科工作中，为男患者导尿是最平常不过的工作，但是由于男性患者尿道结构的特殊性，加之常伴有前列腺增生、尿道狭窄等疾病，导尿常成为一个棘手问题⑴，加之操作者对男性尿道生理解剖知识缺乏及临床经验不足等，导致导尿失败，增加了患者痛苦。总结我科自2007年1月〜2010年10月一次导

4、尿失败的男性患者23例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组23例，均为男性，年龄18〜83岁，平均58岁，其中前列腺增生患者13例，外伤后致尿道狭窄者8例，前列腺炎患者2例，均用广东省湛江市事达实业有限公司生产的14〜18号双腔或三腔气囊导尿管。按护理教材规定操作程序进行，一次导尿失败。1.2导尿失败后处理10例患者用盐酸丁卡因进行尿道麻醉和尿管充分润滑后重新置管；8例患者由助向改变，操作者随即将尿管继续插入；3例患者经尿道扩张后，重新置管；2例患者于尿道镜直视下重新置管。手左手食指经直肠轻轻顶起尿管前端,使尿管前

5、端方2结果23例患者经采取不同措施后进行重新置管，均取得成功。3讨论导尿术已广泛应用于临床，但在临床操作过程中,因护理人员知识缺乏、操作不当就会导致导尿失败，甚至造成医源性尿道损伤[2],给患者造成更大痛苦。常见导致男性患者导尿失败的原因有以下几种：①患者自身疾病所致，如前列腺增生、尿道狭窄、尿道断裂等致插管困难。②患者精神紧张，不予配合。%1操作人员情绪急躁，插管时动作粗暴，疼痛刺激致尿道括约肌痉挛。④操作者技术不熟练，对尿道解剖不熟悉，当尿管插入耻骨下弯时，尿管不能沿尿道方向而改变，致插管困难。⑤润滑不充分，致插管时尿

6、道阻力增大。护理对策：①加强护理人员理论知识和技能操作培训，充分认识男性尿道解剖特点以及出现问题时的处理方法。②操作前要向患者充分做好解释工作，取得患者配合。③操作过程中严格无菌观念，遵守技术操作规程，遇有阻力或患者疼痛明显时，稍停片刻再行置入切不可急躁，粗暴用力，以免造成尿道损伤。%1插管前应用丁卡因胶浆进行尿道麻醉和尿管润滑（消毒尿道口后，将软管轻轻置入尿道，挤入丁卡因胶浆一支左右，用阴茎夹夹住尿道口，用手垫无菌纱布轻轻按摩会阴部阴囊下。剩余少量丁卡因胶浆涂于尿管表面，2min后置管），丁卡因胶浆具有润滑尿道、粘膜表面

7、麻醉、松弛平滑肌的作用[3],这样操作时尿道相对松弛，阻力减少，有利于置管成功和减少尿道损伤。⑤对于尿道狭窄者,可改用小型号尿管置入或报告医师行尿道扩张后再行置管。⑥对于尿管前端插至耻骨下弯，因方向改变致插管困难者，可请助手左插入即可。⑦经采取上述方法均不能成功者，可报告医师在尿道镜直视下置管。手食指经直肠轻轻顶起尿管前端,操作者随即将尿管总之，男性患者因尿道的解剖特殊性加之自身疾病的影响，导致置管时相对比较困难，医护人员如果理论知识不足、操作不当就会导致操作失败，甚至导致医源性尿道损伤，所以，护理人员要充分认识男性尿道的

8、生理解剖及操作过程中常见故障的处理，认真学习理论知识和操作技能，提高操作成功率，减轻患者痛苦。参考文献：⑴车腾飞.男性导尿术成功实施的经验[J].实用中西医结合临床，2010.⑵米洁.气囊尿管致医源性损伤的常见原因及护理对策[J].中国社区医师，2010.[3]那塞群，郭振华.实用泌尿外科学[M].北京