产科护患引发矛盾冲突的原因分析及预防对策

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1、产科护患引发矛盾冲突的原因分析及预防对策沈君华徐立敏韦榕榕复旦大学附属金山医院【关键词】护患关系；沟通；矛盾冲突；预防对策随着医疗体制的改革，法律意识的提升，人们对医疗护理质量的要求越来越高⑴。尤其产科工作是直接维系母婴两代人的健康和安危的工作，对于医护人员工作的要求越来越具体而繁琐，涉及的人际关系越来越复杂，护患沟通显得非常重要，许多问题都是由于沟通不够而产生误会。因此，除了对医护人员的技术水平要求提高外，正确有效的沟通技巧水平也要提高，这样才能增进护患间的相互理解，提高信任度，减少护患矛盾纠纷的发生。

2、1临床资料1.1木院为三级乙等综合医院，分娩数逐年上升。2012年我院分娩数剧增，山2011年的何月平均剖宫产69例,阴道分娩92例,2012年1-10月每月平均剖宫产76例,阴道分娩137例,平均剖宫产增长率10.3%,阴道分娩增长率47.8%,病区床位紧张，冇时产后母婴床位要排走廊。个别产妇及家属不理解，有担忧。1.220112年3月一孕妇行会阴侧切术占娩--活婴，缝合伤口时见对侧有少许渗血，缝合后,血止住。产后于产房观察2小吋后，于19：00返回病房休养，于凌忌2:00主诉会阴胀痛通知值班护士，护士

3、看后无界常，就没再去关心，医生8:00査房肛周青紫，经査为切口对侧血肿,行切开引流术，换药。1.32012年8月三个孕妇同在产台，其中一个进展稍慢，医生接完另外两个，在产房接个电话，助产士常规听胎心，跌到50-60,通知医生，即刻准备行剖宫产，推至手术室已无胎心。随后推回产房，产钳拉出，脐带较细，家属拒绝尸检，说医务人员不管她，只顾打电话,致使胎死腹中。最后由院方赔偿经济损失。1.42012年9刀一孕妇足刀破膜后予催产素引产，规律宫缩开始后一直要找医生开刀，医生检杳后条件好，宫口已开，就走开了，但产妇不能

4、承受宫缩痛，吵闹找医生，后又给家属打电话，说无人管她，这时助产丄常规两小时行阴道检查，听到后担心家属着急就讣产妇赶紧打电话转告其家属我们助产士在其身边。一月后该产妇因胎盘粘连，行两次清宫术，就告助产士如果不打电话给家属就实行报复性检查，告接产医生技术差致使其胎盘粘连。2矛盾冲突的原因1.1沟通不及时2.1.1首先入院时：入院处在办理入院前未与病房联系直接办理入院手续，孕妇來到病房,要么觉得人房间人多比较吵；要么嫌两人间价钱贵；要么干脆无床位等，使其有种“被骗进來，就什么都不管”的感觉，开始就有了抵触情绪，

5、为以后的纠纷埋下隐患。再者，入院宣教不及时不到位，致使孕妇人院后更加感到环境陌生、孤独、恐惧、不安全感。2.1.2住院后：在其分娩前待产的时间，耒注重与孕妇的交流及时向其介绍治疗的原因及roi日的，只注重操作，使得孕妇尤其是孕周小的，就会担心胎儿是不是发冇不正常才要做那么多检查，是否会早产，担心自己是不是不能正常分娩要开刀等，使其一直处于焦虑与不安中。[3]2.1.3产程中：对产妇宣教不及时，第一、二产程中分娩阵痛是常人无法想象的，产妇比较脆弱易激动、敏感、依赖性强⑷，故在此期间医护人员除了要指导产妇宫缩

6、时调整呼吸，以减少疼痛，宫缩间欢注意合理休息，补充体力外，还要做好心理疏导，若在与其沟通中接到不良信息后，未及时反馈，没有及时了解她的需求，解答疑问，给她更多安慰，就会使其产生“无人管她”的错觉。2.1.4产后：母乳健康知识宣教不及时。不能及时有效的进行母乳喂养，造成产妇乳汁淤积、乳房胀痛，增加产妇的痛苦；同时，新生儿不冇效吸吮，哭闹不止，容易引起产妇及家属担心和不满，埋下隐患。2.2沟通时语言欠妥积极的良性语言可以治病，消极的恶性语言可以致病。护患纠纷中大多数原因是因为有些护士使用服务忌语，不注意说话方

7、式和语气引发误解【刃。如上述1.4,助产士虽然是好心，怕家属担心，但用语不当引发了纠纷。2.3沟通时态度生硬、冷漠由于社会及家庭因素，产妇一进入待产室，家属便成群结队等在门口，听见产妇喊叫，有的甚至擅自闯进无菌区。而冇些家属认为分娩是个生理过程，只要胎心好、胎位正、产前检查正常就一定能顺利牛产，所以产程中一口出现异常情况或是难产，家属便难以接受新生儿娩出后，初为人父母，对于新生儿的一些正常行为，也会难免紧张，就会提出：为什么一直哭、为什么大便是黑色等，这时医护人员敷衍了事、不耐烦就会引发纠纷甚至遭到投诉。

8、还有些护上把B己负面情绪[71带到工作小，对患者人呼大叫发泄不满，很容易造成才盾冲突。2.4沟通时未考虑产妇及家属的观点和立场。roi临床医疗活动屮，医患Zl'可好多才盾纠纷其实都是在不恰当场合小不经意的话语引发的。在产房谈论与治疗无关的话题，如上1.3孕妇正身心痛苦时，医护人员接打电话聊天，产妇就会极为反感，事后将自己或新生儿出现的一些生理状况也视为接生人员工作不认真所致。在公共产所谈论孕产妇的情况，泄露隐私，侵犯了患者保护