[精品]新生儿死亡分析

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1、新生儿死亡分析新生儿死亡分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.117资料与方法1999年8月〜2008年8月患病新生儿1268例，早产儿198例，足月儿1043例，过期产儿27例，死亡96例，死亡率7.57%。新生儿死亡病例96例，男58例，女38例。有胎龄记录者82例，其中早产36例，足月52例,过期产8例。死亡时间:入院后24小时内死亡39例,7天内死亡45例,28天内死亡12例；生后24小时内死亡42例，7天内死亡39例,28天内死亡15例。结果死亡原因：常见死亡原因依次为新生儿窒息、早产、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿

2、颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿肺出血、新生儿畸形、新生儿肺透明病等。死亡与日龄的关系:不同日龄死因也不相同,24小时内死亡42例,死因主要为新生儿窒息，羊水或胎粪吸入综合征(43.8%);24小时〜7天内死亡39例，死因主要为早产、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿重度硬肿症、新生儿肺出血、新生儿畸形(40・6%);7〜28天内死亡39例，死因主要为新生儿肺炎、新生儿败血症等(15.6%)o死亡与胎龄的关系:本组资料显示，胎龄越小，出生体重越低，病死率越高。早产儿胎龄为26+5周〜36+6周，死因依次为新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水或

3、胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿重度硬肿症、新生儿肺透明病、新生儿畸形等。足月儿胎龄为37+1周〜42周，死因依次为新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺出血、新生儿畸形等。过期产儿胎龄为42+1周〜43+5周，死因依次为新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺出血等。主要死亡疾病:新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿败血症等。讨论本组资料中住院新生儿的病死率达7.57%,分析原因可能为本组资

4、料均为病理状态下的新生儿，且我院医疗条件差或患者就医不及吋,使患者病情加重，所以死亡率较高。降低围生期新生儿死匸是衡量一个国家医疗水平的重要标志［1］,而窒息、早产是新生儿死亡的主要原因［2］。经过木组资料统计，窒息性因素是新生儿第一位的死因，以羊水或胎粪吸入综合征最多见;其次为新牛儿缺氧缺血性脑病,且多于1周内死亡。新生儿窒息大多是宫内缺氧的延续或母体并发症的后果，因此必须解决宫内缺氧的早期诊断和防治，及早识别难产、及时选择最佳分娩方式、防止新生儿产时窒息，估计分娩会发生危险时，儿科医师应提前到场，做好抢救新生儿的准备，实行产、儿科合作，新法复苏的良好局面，减轻窒息及并发症的发生，从而降

5、低新生儿的死亡率。早产占第二位。本组资料显示，胎龄越小，产重越低,新宀儿肺透明病、颅内出血等的发病率越高，新牛儿的死亡率越高。防止早产是防止新生儿死亡的重要措施。早产儿由于呼吸中枢及肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏等因素，易并发肺透明膜病、颅内出血和感染等。感染性病因占第三位，以感染性肺炎和新生儿败血症为最多见，因此,重点应加强新半儿期防止感染措施。新丰儿日龄越小，死亡率越高，尤其是极低出&体重儿死亡率更高。主要的死亡疾病中以肺出血和颅内出血占绝大部分，但是在早产儿中，肺透明膜病的发病率在逐年减少，可能与早期给予促胎肺成熟和保胎等早期干预有关。因畸形而死亡的新生儿也不少，以心脏先天性畸形最

6、多见，其次为神经系统畸形。因此加强产前检查和孕期保健，及早发现处理畸形儿极为重要。因产科因素引起的新生儿死亡也不少见,如脐带打结、胎盘早剥、子宫破裂、重度妊高征等。因此，定期产前检查、普及孕期保健和自我检查、及时发现异常,尽早就医非常重要。本组资料中不论24小吋内还是7天内，最多见的死亡原因仍是窒息性因素。因此,积极开展孕妇学校,宣传孕期保健，加强产前检查、早期干预,防治早产,可有效降低新生儿发病率和病死率，使用规范的窒息复苏手法，不断提高新生儿窒息复苏的技术，同时加强新4：儿护理，积极防治感染,不断总结经验教训,对提高新生儿抢救成功率、降低死亡率和致残率有非常重要的意义。参考文献1金汉珍

7、，黄徳瑕,官希孝•实用新生儿学•北京:人民卫生出版社，1997:2.2王瑛，岳书琴.196例围产儿死亡临床分析.新生儿科杂志，1999,14(1):13.