新生儿死亡病因分析

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1、新生儿死亡病因分析摘要：目的分析我院近6年来新生儿死亡病例资料，探讨新生儿死亡可能病因及其影响因素。方法收集2010年1月〜2015年12月我院住院部新生儿科死亡病例，归纳其病因及病种类型。结果新生儿死亡病因前5位：呼吸衰竭40%(14/35)、呼吸循环袞竭22.85%(8/35)、多器官功能衰竭17.14%(6/35)、肺出血14.28%(5/35)、呼吸心跳骤停5.71%(2/35)。新生儿死亡病种类型前5位：新生儿窒息45.71%(16/35)、新生儿感染性肺炎22.85%(8/35)、新生儿感染8

2、.57%(3/35)、新生儿吸入性肺炎8.5%(3/35)、新生儿呼吸窘迫综合征5.71%(2/35)。结论呼吸衰竭是新生儿主要死亡病因，室息仍是近年来夺去新生儿生命的第一杀手，因此加强医护人员培训学习，完善重症监护设备，提高抢救技术，加强围生期的保健足新生儿重屮之重。关键词：新生儿；死亡病因；病种类型；合并症1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月1日〜2015年12月31日我院住院部新生儿死亡病例35例，男13例，女22例，足月儿23例，早产儿12例,年龄〈7d28例，占新生儿死亡人数80%,2例

3、来院时已死亡。平均住院时间2.55do1.2方法2结果2.1新生儿死亡病因前5位呼吸袞竭、呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭、肺出血、呼吸心跳骤停。2.2新生?核劳霾~掷嘈颓?5位新生儿窒息、新生儿感染性肺炎、新生儿感染、新生儿吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合征，见表1。2.3并发症①新生儿窒息16例，其屮轻度窒息9例，重度窒息7例，并发呼吸袞竭12例，早产儿7例，新生儿缺氧缺血性脑病6例，新生儿胎粪吸入综合征6例，新生儿颅内出血4例，新生儿吸入性肺炎3例，低钠、低钙3例，心肌损害3例，代谢性酸中毒3例，硬肿症3

4、例，肝损伤3例，新生儿感染性肺炎2例，新生儿感染1例，新生儿呼吸窘迫综合症1例。②新生儿感染性肺炎8例，并发呼吸衰竭8例，并发硬肿症5例，多器官功能衰竭4例，感染性休克4例，代谢性酸中毒4例，低钙、低镁血症4例，早产儿适于胎龄儿3例，低钠、低氯血症3例，心肌损害3例，肺出血2例，先天性心脏病2例，肝损伤2例，低血糖2例，低蛋白血症2例，急性坏死性小肠结肠炎1例，中毒性脑病1例，中毒性肠麻痹1例，巨细胞病毒感染1例，上呼吸道出血1例。③新生儿感染3例，合并呼吸袞竭2例，肺出血2例，硬肿症2例，早产儿适于胎龄

5、儿2例，代谢性酸中毒2例，感染性休克1例，心肌损害1例，低钙血症1例，脑水肿1例。④新生儿吸入性肺炎3例，合并呼吸衰竭2例，肺出血3例，早产儿适于胎龄儿2例，低血糖2例，低钙、低镁、低钠、低氯血症2例，心肌损害1例。⑤新生儿呼吸窘迫综合征3例，合并早产儿适于胎龄儿3例，呼吸袞竭2例，低钙、低镁血症2例，低钠、低氯血症1例，心肌损害1例，心律失常1例。3讨论3.1本组资料表明，0〜7d死亡28例（80%），提示年龄越小，死亡率越高。新生儿窒息占第一位，与某研究报道一致［1］。窒息可因孕母因素、胎盘因素、脐带

6、因素、胎儿因素、分娩因素等影响，窒息可导致胎粪吸入、感染、肺炎、早产、呼吸窘迫［2］。本组资料也证实这一点，窒息导致胎粪吸入综合症37.5%,并发新生儿缺氧缺血性脑病37.5%,新生儿颅内出血25.0%。说明窒息可导致多个脏器的损伤，也是引起儿童致残的重要原因之一［2］。新生儿感染性肺炎在新生儿死亡原因中也是不可忽视的，母亲高危因素如胎膜早破、泌尿系感染、肺炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等容易造成新生儿窒息、感染、呼吸窘迫综合征、脑损伤［3］。本组资料也证实了这一点，35例均有高危因素。因此加强重视孕妇高

7、危因素，做好高危妊娠的筛查和管理，加强围生期保健，提高分娩技术，密切监护新生儿，及时处理并发症。3.2大多死亡病例并发电解质紊乱28.57%,酸碱失衡34.28%,均为较严重的并发症，如不能及时纠正，本身即可危及生命，提示我们需重视此并发症的发生，密切监测新生儿电解质，酸碱度，及时处理，维持新生儿内环境稳定，是抢救新生儿成功的保障［4］。3.3值得一提的是，有2例来院时己死亡，提示新生儿年龄越小，病情变化越快，临床表现不典型，加上家属、基层医护人员对疾病病情变化、危重程度认识不充分，出现危及生命的并发症，

8、以至于在很短时间内死亡。转院时对危重患儿的病情评估不足，转院途中监护和治疗措施不充分，因此落实专家对病情评估、转运设备、转运人员的相应要求显得尤为重要［4］。3.4木组资料表明，呼吸衰竭是新生儿最主要死亡病因，提示我科抢救呼吸衰竭存在设备、技术上的不足，设立NICU势在必行，加强医护人员进修学习，才能提高抢救呼吸衰竭成功率。参考文献：［1］赵淑君.儿科住院死亡113例病例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业半月刊)，2009