hivaids合并肺结核46例死亡病因分析

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1、HIVAIDS合并肺结核46例死亡病因分析巴彦县结核病防治所黑龙江省哈尔滨市151800【摘要】目的：通过HIV/AIDS合并肺结核死亡病因分析，提高对该双重感染的诊疗水平。方法：于2014年1月〜2016年1月间诊断的334例HID/AIDS并肺结核病患者中46例死亡患者的死因进行回顾性分析。结果：CD+4≥200/mm³82例，死亡2例，CD+4100〜199/mm³63例,死亡7例，CD+450〜99/mm³92例，死亡20例，CD+4<50/mm³97例，死亡17例。抗结核治疗组278例，死亡34例

2、，未抗结核治疗56例，死亡12例。真菌为主要死因的19例，细菌主因8例，结核病主因7例，卡氏孢子虫感染主因6例，以其他病毒为主因1例，其他死因5例，呼吸道感染为最多。HIV/AIDS患者中结核病发病率较普通人群高，咳嗽、咳痰两周以上更应注意筛查结核病。【关键词】HIV/AIDS；肺结核；死亡病因【中图分类号】R521【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-051-01人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是当今世界各国非常关注的一个热点问题。据估计我国HIV感染者84万，已进入快速增长期。肺结核是HIV/AIDS最常见的并发症之一，是艾滋病

3、常见的主要死因，艾滋病常常合并机会性感染，致死亡率大大增加。而我国乂是结核病高疫情国家，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染严重影响结核病疫情下降，其发病率有逐年上升的趋势，已成为全世界公认的事实。为了解HIV/AIDS合并肺结核的患病情况和探索相关影响因素，木文对334例艾滋病合并肺结核患者的死亡原因进行分析：1资料与方法1.1知识背景HIV感染能影响结核病的自然史，同样结核病也影响HIV感染的进程。如HIV感染者CD4淋巴细胞被结核分枝杆菌激活后，可以促进HIV病毒的复制。在临床上，CD4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。未感染HIV的人患结核病后，CD4细

4、胞数较高(&gt;300/mm³)，肺部呈现典型肺结核病变，早期病灶多位于肺上叶，有或无空洞形成。HIV合并结核感染后，CD4细胞数下降,病变呈播散型，播及两肺或全身其他器官。肺部可呈现不冋程度间质性浸润，有的呈进行性原发性肺结核，肺门淋巴结肿大，肺下叶浸润。当患者CD4细胞计数&lt;200/mm³时，4%患者发生菌血症，CD4细胞计数&lt;100/mm³吋，则菌血症发生率增至49%«1.2基本资料于2014年1月〜2016年1月间在我院诊断的334例HID/AIDS并肺结核病患者中死亡46例：男性3

5、3例，女性13例。年龄24〜50岁，平均年龄37岁。本地户籍15例，外省流动人U31例。打工者12例，无业人员19例，个体15例。感染途径：冇静脉吸毒史18例，冇治游史12例，同性恋11例，5例通过夫妻性生活感炎。1.3方法所有患者均进行血常规、血生化、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌培养、PPD皮试、胸部X线及部分患者腹部X线、腹部CT、颈淋巴结活检、胸液及心包积液常规生化检查。还要观察时间计算，对于已死亡的研究对象，苏观察吋间按照死亡吋间与双感吋间的吋间差计算；对于存活的研究对象，其观察吋间按照研究截止吋间与双感吋间的吋间差计算。1.4判断标准：HIV/AIDS

6、诊断标准：所奋病例均经2次HIV抗体初筛试验，阳性者送广西艾滋病监测检测中心确定，AIDS的诊断按中华人民共和国国家标准(HIV/AIDS诊断标准和处理原则)诊断［2］:结核病诊断依据1998年中华医学会结核病学会修订结核病分类法［2】。1.5统计分析用Excel2007和SPSS17.0软件包对数据进行整理和分析。探讨人口学特征、传播途径、最近一次CD4+、T细胞水平、抗病毒治疗、结核类型、治疗情况、发现机构、HIV感染年限等因素对双感患者死亡状况的影响，采用χ2检验进行统计学分析，(P<0.05)表示差异有统计学意义。2.结果334例HIV/AI

7、DS合并肺结核病人中，冇270例病人进行抗结核治疗，抗结核方案：初治结核病人2HERZ/4HR;复治病人2HERZS/6HER,其中CD+4<200/mm³同吋进行抗艾滋病治疗，共70例，疗程结束病灶有吸收好转145例，无变化25例，恶化68例，死亡32例，其最主要的不良反应为胃肠道反应、肝功能损害及皮疹；64例因其他原因未抗结核治疗，抗艾滋病治疗8例，死亡14例，抗结核治疗病死率明显低于未治疗组；54例死亡病例中，CD+4≥200mm³仅为2例。3.讨论肺结核是HIV/AIDS常见的感染性疾病。近年来，由于移民及流动人口的日

8、益增多，结核病死灰复燃，加之HIV/TB的双重感染，