儿童死亡病因分析

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1、儿童死亡病因分析摘要：目的分析我院近6年来儿科死亡病例资料，探讨儿童死亡可能病因及其影响因素。方法收集2010年1月〜2015年12月我院儿科门诊、急诊、ICU、住院部儿童死亡病例，归纳其病因及病种类型。结果死亡病因前5位：呼吸袞竭50.7(36/71)、呼吸循环袞竭33.8%(24/71)、多器官功能衰竭7.04%(5/71)、呼吸心跳骤停4.22%(3/71)、循环衰竭2.81%(2/71)。死亡病种类型前5位:肺炎25.35%(18/71)、中枢神经系统感染21.12%(15/71)、意外伤害14.08%(10/71)、婴幼儿腹泻14.08%(1

2、0/71)、先天性心脏病9.85%(7/71)。结论呼吸衰竭是儿科主要死亡病因，肺炎仍是近年来夺去儿童生命的第一杀手，因此，加强医护人员进修学习，完善重症监护设备，提高抢救呼吸衰竭、呼吸循环衰竭成功率。关键词：儿童；死亡病因；病种类型；合并症1临床资料选取2010年1月1日〜2015年12月31日我院儿科门诊、急诊、ICU、住院部儿童死亡病例71例，男43例，女28例，男：女1:1.53,年龄〈1岁25例，1〜3岁28例，4〜7岁8例，7〜14岁10例。来院时己死亡11例。住院时间〈24h27例，占38.02%，平均住院时间25.2h。2结果2.1死亡

3、病因前5位呼吸袞竭、呼吸循环衰竭、多器官功能袞竭、呼吸心跳骤停、循环衰竭。2.2儿童死亡病种类型前5位肺炎、中枢祌经系统感染、意外伤害、婴幼儿腹泻、先天性心脏病，见表1。2.3并发症①肺炎18例，其中重症肺10例，支气管肺炎7例，毛细支气管炎1例，合并呼吸衰竭12例，电解质紊乱9例，代谢性酸中毒8例，感染性休克7例，心肌损害5例，应激性高血糖5例，多器官功能损伤2例，肺水肿2例。②中枢祌经系统感染15例，合并呼吸袞竭14例，电解质紊乱4例，肺出血3例，惊厥持续状态2例，代谢性酸中毒2例，应激性高血糖2例，感染性休克1例，心肌损害1例。③意外伤害10例，

4、其中7例车祸占70%,1例农药中毒，1例毒蕈中毒，1例百草枯中毒，合并呼吸衰竭8例，颅骨骨折5例，颅内出血5例，心肌损害5例，应激性高血糖5例，电解质紊乱2例，代谢性酸中毒2例，呼吸循环袞竭1例，双肺挫伤、血气胸1例，骨盆骨折1例，失血性休克1例。④婴幼儿腹泻10例，合并营养不良7例，电解质紊乱7例，代谢性酸屮毒7例，心肌损害7例，低蛋白血症5例，呼吸衰竭4例，重度脱水4例，中度脱水3例，轻度脱水2例，应激性高血糖2例，休克2例。⑤先天性心脏病7例，合并电解质紊乱5例，呼吸袞竭4例，呼吸循环袞竭3例，心力袞竭2例，营养不良2例，支气管肺炎2例，重症肺炎

5、2例，休克1例，代谢性酸中毒1例，心律失常1例。2.4有11例来到门诊、急诊时己死亡，其中3例肺炎，死于呼吸循环衰竭，1例危重症手足门病，死于呼吸衰竭，1例胃肠穿孔，死于呼吸循环袞竭，1例心源性疾病死于呼吸、心跳骤停，2例车祸死于呼吸循环衰竭，1例捂死综合征，1例农药中毒，死于呼吸循环衰竭，1例呼吸、心跳停止（具体疾病不详）。3讨论3.1本组资料表明，呼吸衰竭、呼吸循环衰竭是儿童死亡的主要死亡病因，与某研究资料一致［1］，提示我们抢救呼吸衰竭存在设备、技术上的不足，加强医护人员进修学习，才能提高抢救呼吸衰竭、呼吸循环衰竭成功率。3.2本组资料显示，肺炎

6、25.35%，中枢神经系统感染21.12%,占的比例较大。年龄组以婴儿35.21%,幼儿39.43%,占比例较高，提示感染性疾病仍然是婴幼儿死亡的主要病种类型，与某研究报道一致［2］。住院时间短，〈24h占38.02%,由于这两个年龄段患儿对自己的不适无法表达，病情变化快，临床表现不典型，加上家属、基层医护人员对疾病病情变化、危重程度认识不充分，出现危及生命的合并症，以至于在很短时间内死亡，因此做好健康宣教，发现呼吸不好，及早到有条件的医院就诊。3.3临床上患肺炎往往伴冇腹泻，持久的腹泻，容易造成营养不良，脱水、电解质紊乱，酸碱失衡。营养不良抵抗力低，

7、反复感染易患肺炎。大多数死亡病例均合并电解质紊乱，酸碱失衡，为较严重的并发症，如不能及时纠正，本身即可危及生命。本组资料显示，腹泻合并营养不良70%，电解质紊乱70%，代谢性酸中毒70%，肺炎合并电解质紊乱50%,代谢性酸中毒44.44%，小儿腹泻是导致小儿营养不良的重要原因，而营养不良又常常会加重腹泻的病情，严重影响小儿生长发育［3］。先天性心脏病合并肺炎57.14%。先天性心脏病合并肺炎、心力袞竭往往难以控制而且容易反复［4］。据文献报道先天性心脏病合并肺炎者死亡率高达27.7%，是PICU内婴儿死亡的首要原因［5］。提示临床医生要重视基础疾病治疗

8、，防止并发症发生，及时纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，是抢救成功的保障［6］。3.4近年?硪馔馍