儿童银屑病的病因分析

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1、儿童银屑病的病因分析胡兴辉1陈雅萍2(1山丙省忻州市人民医院皮肤科山丙忻州034000;2山丙省忻州市人民医院山西忻州034000)【摘要】近年来，我们发现儿童银屑病的数量在不断上升，儿童这个群体己经具有相当数量的银屑病患者。由于儿童与成年人所存在的生理和病理差异，有必要将儿童银屑病加以区别，从而更准确地加以认识。【关键词】儿童银屑病14岁以下【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0125-02银屑病是一种常见的原因不明的有代表性的红斑、丘疹、鳞屑性慢性皮肤病，乂称为牛皮癖，祖国医学称银屑病为“白监”，在《外科大成》曰

2、：“白监，肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”另称“白庀”，在《医宗金鉴》曰：“白庀之形如疹疥，色白而痒多不快，因由风邪克皮肤，亦由血燥难荣处。”除白监等外，尚有干癬、松皮癣、风癬等名。古今中外，对于银屑病有大量的史料记载，但对于儿童银屑病较少有记载。我们对我院门诊近三十年的记录进行查阅，发现，二十年前14岁以下患病儿童很罕见，但从八十年代中期开始，14岁以下儿童银屑病病例在快速增长，至今，10岁以下儿童的病例在门诊己并不罕见。为此，根据我院门诊收集到的病例资料将儿童银屑病例做为一个专门课题加以阐述和研究。资料儿童银屑病是指儿童银屑病患者，首先，将我院门诊从1985年至200

3、5年这二十年的门诊记录加以整理，具体资料如下：1985年至2005年14岁以下儿童银屑病门诊病例数：通过以上数据可以看出，儿童银屑病的数量在逐年增加，而且在0-5岁年龄段上也有显著增长，其中最小患儿年仅18个月。在所有病例中，3例为红皮病型银屑病，2例为脓胞型银屑病外，其余均为寻常型银屑病。讨论银屑病在各年龄均可发病，国外文献报道，奋出生即奋银屑病的称为先天性银屑病。不过，我们尚未发现。在我们的记录中最小的为18个月患儿。在性别上男性少于女性。我们想探讨为什么儿童银屑病发病在逐年增加：想从病因上加以寻找。0前我们所了解的病因大概有以下几种：一：遗传有文献报道有家族史的占4

4、.4%-90.9%，国外大多为30%左右，国内报道为11%-20%左右。但在我们的统计中有明显家族史者仅占5。9%,大多数没有家族史。上海医科大学华山医院曾对3276例分析，家族史阳性者为426例，占13%，单卵双生的一致性遗传伴有不完全外显，也可为常染色体隐性遗传，有人报道，双亲正常子女患本病11.9%;双亲之一患本病子女中18.4%发病；双亲都患本病，其子女的发病率增高至2/3,II发病较早而严重。由于在2000年以前我们未做过这方面的统计，所以近5年中仅统计了241例，其中仅有5.9%的家族阳性率，结论是大多数儿童银屑病患者与家族遗传无关。因此我们考虑：儿童银屑病所

5、占遗传的比例是否有了变化？可能过去的统计与现在已经有了很大变化。二：病毒冇人证实在棘细胞内冇嗜酸性包含体，但也冇人认为此非包含体，但结合本病有细胞核分裂旺盛，脱氧核糖核酸（DNA）增多，病毒学说奋一定的根据。但至今从末培养出病毒。以上理论尚处于争论阶段，至今尚未有一个明显的结论。但从我们近几年的观察中发现，相当一部分儿童银屑病的发生往往出现在呼吸系统疾病之后，如感冒，咳嗽，咽炎，急慢性扁桃体炎等，而且很多患病儿童在血检中也确支持病毒感染，由此，我们得出的印象是儿童银屑病的发生原因可能与病毒感染冇关。病毒感染可能是导致儿童银屑病的一个直接或间接的原因。三：细菌感染部分病例发

6、生前有咽喉感染史或其它呼吸系统的感染性疾病。并且己经有人证实：同吋伴冇咽喉炎、扁桃体炎的儿童银屑病，在经抗炎治疗后冇效、或经扁桃体摘除后，K皮肤症状也能明显得到缓解。我们虽然还无法证实对于感染者儿童银屑病的抗菌治疗对本病有多大的治疗效果，但如上所述，我们确实发现很多儿童银屑病患者在皮肤症状出现前确冇咽喉炎、扁桃体炎等病史及治疗史,并iL血检或细菌培养，支持细菌感染的诊断，因此，我们也可以认为本病的发生与细菌感染有关。四：精神因素《现代皮肤病学》中记载，儿童银屑病于精神因素有关者占4%,主要由于精神紧张引起。1997年上海举办的中国首届银屑病研讨会上，美国皮肤病学会主席曾提

7、出一个新的观点：即精神免疫学说，其至认为银屑病的发生85%以上与精神因素有关。但我们认为：在儿童银屑病中与精神因素有关的主要在学龄儿童，其中10-14岁年龄段居多，主要由于学繁重所造成的精神压力，但尚无法认识精神因素对本病的直接影响，因为在儿童银屑病中，很多根本无法提供相关的病史。五：外伤有资料记载，3%病人在外伤后发病（含成年人），皮损初发于外伤处，主要为擦伤、跌伤，也旮发生于手术伤U或疤痕边缘的，我们所发现的类似患病儿童，并没有初发于外伤部，而是原本就存在银屑病，在此基础上出现损伤部位的银屑病扩展。因此，对于外伤直接引起银