临床诊断讲稿-尿液检查

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1、尿液检查第一节：概述宠物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都对引起尿液成分和性状的变化，因此，尿液检验在临床诊断、治疗和预后判断上，都具有重要意义。检查目的：1、协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2、协助其他系统疾病的诊断3、用药监护检查内容：尿液检验包括尿液的物理学检查、尿液的化学检查、尿液沉楂显微镜检验。物理学方法：检查其物理性状，如尿量、尿色、透明度、气味、密度等。化学方法：测定其所含化学成分，如蛋口质、衙萄糖、潜血等。显微镜检查：冰屮的沉渣，如无机沉渣、有机沉渣等。检査程序：常规尿液分析1.准涪一张实验囁记录标期患辅动物的草本侑息、II期、时间和尿液

2、采集方法。2.如柴冷藏样品，应在记录中标明.并使样品恢复至室温.3.将样品适度混匀。».记录尿液的物理性质：师!色、透明度.尿I『和样品顾倒混匀时的弋味.5•用蒸慵水将折射仪校准«1.000.6・测定并记录呆比敢.7・将试纸条住尿液样晶中轻隱话迅速JU岀，将试纸边缘轻扣于纸巾上以去除多余欧讹・«.在规定的时间内将试墩顏色与生产商的标准作比对・记录结果.9.在一个15mL的備形离心管上做标记。10.在稗心管中加入5〜10mb尿液样品.H.将样品以1000-2000rprn的转速离心5〜6min.12.记璜尿沉渣址・8弃去上消粧•保解0.5〜1ml•尿液“1

3、•仁用吸竹轻轻混匀或川手措轻弹离心件.使尿沉漬觅新怂浮.川吸徐取丨滴尿沉诜混悬液至载玻片上.盖上盖玻片。16・上一涉療亦可替代为将1滴尿沉歯滴至戟玻片上的1滴尿液中.蛙上盖玻片.】7・调卄光鹅・减瑚显.做鏡的光亮度.1&在岛侑物鏡(iox)卜•观蔡墜个样品，怜别细胞、符型.结晶和细悄.19不斯调节址微镜微關旋钮以更好地观察这此成分，20.记录结果.第二节尿液标本的采集与保存正确地收集尿液和分析尿液，可以提供许多关于泌尿系统的冇价值信息或可以反映一些系统性的紊乱。一、采尿原则尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺（首选，可避免污染）示采到。通常最好在早上

4、釆冰样（或者是禁水数小时后），因为这是一天小尿样浓度最高的时候。尿样在送往实验室吋，耍用干净的II-没有化学污染的容器。釆集到的尿样应该尽快分析，如果不能在30min内分析时，应冷藏保存（检测是要恢复到常温）。二、采尿方法（一）自然排尿（不适用于细菌学检测）应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。从笼子或地上釆到的尿样较差，但如果考虑了污染因素,还是十分有效的。但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法來证明尿样的异常。自然排丿求是评价血丿求时选择的采尿方法，因为具它的方法会

5、在采尿时导致出血而增加红细胞的量。（二）压迫膀胱（不适用于细菌学检测）原则上不建议采用压迫膀胱采尿。如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品屮的红细胞和蛋白质增加。如果动物发牛•尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术,不能用丿七迫膀胱来采尿。过大的床力会使膀胱破裂，而膀胱口身有病时则更容易破裂。强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流冋输尿管，增加其受感染的危险。在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。（三）导尿尽量避免用导尿來采集常规的尿样。如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件卜•进行。雌性的丿求道口可以

6、直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。导尿的优点是可以避免阴道、阴萃包皮和会阴人部分污染物的污染，但不干净的尿道口会污染尿液。在导丿求时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌冰道发牛感染。在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。送导尿管吋用力过大可能导致患病的尿道或膀胱破裂。操作错误也町导致正常的尿道和膀胱破裂。导尿时，存在的伤口会使样品中的红细胞、蛋口质和上皮细胞增加。（四）膀胱穿刺膀胱穿刺可以避免尿道口、阴道、阴茎包皮和会阴污染物的污染。最近进行过膀胱切开术和严重的膀胱外伤，不能用该力法进行常规的尿样采集。膀胱穿刺

7、可以使尿样中的非尿道污染减少到最小。它主要的缺点是针孔造成的外伤可能引起医源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液进入腹腔。务必避免伤及其他脏器（图・B超引导下穿刺采集尿液）。三、尿液样本保存与处理理想状态是釆集后30分钟到1小吋内完成检测，以避免人为干扰和样本变性。室温下时间过长易导致匍萄糖和胆红素的值降低，细菌可将尿素分解为氨导致PH值升高。如若不能，样品中的人多数组分可在冷藏状态下保存6-12小时。冷藏会影响球比重，所以冷藏前要使用比重仪测定尿比重。冷藏要密封，防止水分蒸发和污染。冷藏样品可能会形成结晶，所以检测时要复温并摇动使其均匀。尿液中的细胞可能在保存期

8、间会发生崩解，如若进行细胞学检查，应将尿液尽快离心,尿沉渣中加入1・2滴患病动物