浅析中国的医疗体制改革

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1、浅析中国的医疗体制改革【摘要】改革开放以来，随着经济的发展和人民生活水平的提高，我国的医疗服务水平落后的问题逐渐凸显出來，落后的医疗水平和残缺的医疗保障问题已经无法满足人们日益增长的生活需求。尽管政府一直致力于改善I口的医疗体制，增加对医疗的财政投入，医疗体制同以前相比也发生了翻天覆地的变化，然而，变来变去，“看病难、看病贵”的问题一直长期困扰着广大老百姓，缺乏完善的医疗保障体制，医疗卫生资源分布不均，造成老百姓“无钱就医，无处就医”的现彖一直存在。近几年，改善民生的话题被提上口程，连续几年在全国两会上成为人大代表、政协委员热议和呼声最高

2、的话题，政府也实施了一些抬施如《城市单位制医疗保障制度》、《农村合作医疗制度》等制度，但其效果还是不尽人意，木文将就我国的医疗体制存在的问题进行分析，并提出一些对屮国医疗体制改革的建议。中国现行医疗机制存在的主要问题1、政府投入不足。虽然我国的财政收入正在以每年好几倍的速度增长，在医疗上的投入也在逐年增长，但其占GDP的比重却在不断卜•降。医疗卫生总费用占GDP的比觅不低于5%是卅界卫生组织的基本要求，而我国的医疗卫生总费H前只占GDP总屋的4.5%,而发达国家如英国为8%、德国为11%、美国则超过了15%。⑴因此，与发达国家相比，我国医

3、疗卫生投入在总量上依然严重不足。国家在医疗的投入太少，个人医疗负担太大。我认为此举是直接把矛盾直接转嫁给医生和患者，再用與论宣传让所有的人都认为问题岀在医院而与国家无关，实际上是政府不负责任的表现。医疗投入城乡不均衡也是一大问题，相比城镇，我国政府在农村医疗投入的比例在逐年下降，由1991年的12.54%下降到2012年的6.23%,而个人卫生支出比重由1991年的80.73%±升到2012年的89.11%,不禁让人感叹,医改这么多年，我们自己交的钱却越來越多。我国农村卫生费用占卫生总费用支岀的比重一直低于40%o[1]可见,占我国总人数

4、70%以上的农村人口享受到的公共财政一卫生支出是少之乂少，并且绝大部分医疗一卫生费用要口己承担，加上农村收入低、医疗价格不断上涨,农民看不起病，因病致贫、因病返贫现象的大量出现，农民看病就医越來越不堪重负。2.政府监管不严、力度不足。•政府投入不足，佳院自然想孑设法保持其收益，于是我国医药行业渐渐形成“以药养医”的过度市场化局面，，在医疗服务之外设法通过药物和检查等手段來赚取收入以补贴亏空，近几年，医院滥收费问题愈演愈烈，变本加厉，“救死扶伤”是医务人员的天职，现今却一味追求经济利益，丧失职业操守。医生通过各种方式收受病人红包，通过推销高

5、档药品赚取回扣，通过各种不必要的检查讹诈病人钱财……医院仿佛不再是那个救死扶伤的地方，反而是一个榨人钱财的机器，只要你还有一口气，就尽量榨干你最后一分钱。在医院里医生已逐渐演变成上帝，除了榨取钱财Z外，对病人的服务态度极差，视病人的生命如同阿猫阿狗一样无所谓，医疗事故也频频发生，甚至让人怀疑医生是救人的犬使还是杀人的恶魔。医院已然变成追逐利益的商人角色。救死扶伤的形象荡然无存，人们对它的信任也已不复存在，甚至觉得不给红包，医生就会杀死病人的似的。同时，各级医疗保障部门的表现也让人失望，服务态度差，办事效率低，办事靠关系，盖章靠红包……作为

6、国家公职人员，这种公然卑劣无耻行为已经严重玷污了中国共产党为人民服务的形象。这些做法让病人的就医Z路难上加难，政府加强整治监管迫在眉睫。3、基本医疗保障体系不健全，城乡医疗资源分布严重不均我国党政机关事业单位享受全面的公费医疗，企业和集体所有制的城镇职工出所在单位共同集资形成劳保医疗，而农村居民依靠农村合作社提供合作医疗。在城市有设备优良的大型医疗设备，优秀的医疗专家，完善的医疗保障体制，而在农村的乡村卫生组织，只有简陋的医疗设备和贫乏的医疗人员，这些人的生老病痛主要靠乡村医疗组织。在边远的山区，很多人生了觅病，由于交通不发达，村里医疗条

7、件太差，无处求医或得不到充分的医治而造成小病就能夺命的惨剧。另外，医疗资源在城市医院和社区、农村基层医院的分配中存在严重不平衡，医疗资源向城市倾斜。由于各种优势医疗资源忖前主要集中在少数大医院，而城镇、社区、农村医院机构则因政府投入严重不足而发展缓慢，以致大量常见病、多发病患者也只好舍近求远到大医院就医，既浪费了大量宝贵资源，乂增加了患者的经济负担。对医疗改革的建议1•加大财政投入，基本医疗免费提供。政府按全方位需要服务，规划配置举办公立医疗机构、利用适宜医疗技术和基本药品、免费向全国公民提供，解决公共卫生服务和基木医疗服务公平问题。公立

8、疗机构实行收支两条线。收入全部上交财政，支出由财政全额拨付。制定基本药品目录，基本药品由国家免费提供医院，医院不得自行购入药品及设备。基本医疗范帀内用药，由医院按病情需要免费提供给患者。自费药