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1、风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体－RF类风湿因子RheumatoidFactorRFRF是指抗人或动物IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异抗体常见的RF有IgM型-RF、IgG型-RF、IgA型-RF，IgD型-RF、IgE型-RF亦有报道RF除见于RA外，亦可见于其他风湿免疫病、非风湿性疾病(慢性感染，肿瘤）、甚至正常人（老年人）约70％RA患者RF升高，多为IgG型检测方法：散射比浊法风湿免疫科常见自身抗体－RF许多证据提示RA患者的RF对RA有病理作用：①RA患者血清及滑液中常有高滴度的RF，②RF
2、滴度和RA病情活动相关，③RA特异性RF和其他疾病中的RF存有结构性异常，④RA特异性RF和HLA-DR4相关，⑤RF血清滴度高的RA患者，可有循环、局灶免疫复合物，激活补体，并易出现坏死性血管炎、类风湿结节等关节外表现。⑥药物治疗后，RF滴度下降，病情缓解。风湿免疫科常见自身抗体--Apa抗磷脂抗体（Anti-phospholipidantibody，Apa）是一组与含有磷脂结构的多种抗原物质发生反应的抗体。这些磷脂抗原包括磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰乙醇胺（PE）、磷脂酰丝氨酸（PS）、磷脂酰甘油（PG）、二磷脂酰
3、甘油（CL心磷脂），磷脂酰肌醇（PI），心磷脂又分为乙酰心磷脂和二甲基心磷脂。β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPI)抗磷脂抗体引起的一组临床征象称为抗磷脂抗体综合征（Aps），包括动静脉血栓形成，习惯性流产，血小板减少和神经精神症状。Aps和Apa的水平及类型均相关。在SLE患者中，Apa阳性率为33～44%，其出现的Aps为继发性Aps。APa也见于其他疾病，如急慢性病毒、细菌感染、血液病、肿瘤等风湿免疫科常见自身抗体—ANCA自身抗体/抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmantibody,A
4、NCA）ANCA相关性疾病，发病前常有流感样表现，如发热、肌痛、关节痛。ANCA作为血管炎的血清指标，可能导致某些血管炎的发病。C-ANCA主要见于Wegener肉芽肿病人，阳性率可达90%，是Wegener肉芽肿的特异性抗体；P-ANCA可见于Churg-Strauss（阳性率75%）、显微镜下多血管炎（阳性率10%）、急性特发性新月体肾炎（阳性率80%）病人的血清中，此时其抗原为MPO，P-ANCA亦可见于炎症性肠病、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎阳性率50%、原发性胆汁性肝硬化阳性率80%）、SLE（阳性率15
5、%）和类风湿关节炎（阳性率10~30%）等疾病，但其对应抗原性质未明。在炎症性肠病，P-ANCA在溃疡性结肠炎阳性率为75%而在Cohn病和其他特异性肠炎分别为13%、5%，因而此抗体有益于炎症肠病的鉴别诊断风湿免疫科常见自身抗体－ANA与ENA传统定义：是指细胞核内抗原成分的自身抗体的总称现代定义：是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。细胞核→整个细胞(细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期中产生的某些成分)分类抗DNA抗体ds-DNASS-DNAZ-DNA(左旋)抗组蛋白抗体DNA双螺旋包绕于由H3、、H2A
6、、H2B、H4组成的核心，H1在DNA双螺旋之外抗非组蛋白抗体：ENA（ExtractableNuclearAntigen）抗着丝点抗体抗核仁抗体抗其他细胞成分抗体（抗高尔基体、中心体、纺锤体、线粒体、溶酶体、肌动蛋白）ANA结果的判读底物：HEp-2细胞（人喉癌上皮细胞）≥1∶40阳性≥1∶80≥1∶320（我院）ANA型式均质型抗组蛋白抗体、与抗DNA抗体斑点型ENA核仁型抗核仁RNA和抗RNA聚合酶I抗体等核膜（核周）型抗dsDNA抗体、抗核包膜蛋白抗体有关着丝点型抗着丝点抗体胞质型抗核糖体p蛋白抗体、jol-
7、1抗体混合型FluorescentANAPatternsperipheralpatternCentromerepatternnucleolarpatternspeckledpatternhomogeneouspatternANA阳性的意义分类疾病结缔组织病系统性红斑狼疮,分类未定结缔组织病,干燥综合征,系统性硬化症,皮肌炎/多肌炎等肺疾病原发性肺纤维化,原发性肺动脉高压,石棉所致的肺纤维化等肝病自身免疫性肝炎,活动性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,酒精性肝病等血液病白血病,骨髓瘤,淋巴瘤,特发性血小板减少性紫癜,自身免疫性
8、溶血性贫血等慢性感染寄生虫(锥虫,血吸虫等),结核杆菌,麻风杆菌,沙门菌,克雷伯杆菌感染其他Ⅰ型糖尿病,Graves病,多发性硬化,终末期肾病,器官移植后等风湿免疫科常见自身抗体－α-ENA可提取性核抗原（extractablenuclearantigen，ENA）及其抗体指用生理盐水或PBS可提取性核抗原的总称，是非组蛋白核蛋白，属酸性核蛋白
