风湿免疫自身抗体.ppt

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1、风湿性疾病相关自身抗体浅析Bacteria,Fungi,Parasites,VirusesFUNGUS-Epidermophytonfloccosum(causesathlete’sfoot)VIRUS-PolioBACTERIA-Clostridiumdifficile(causesantibiotic-associatedcolitis&antibiotic-associateddiarrhea)PARASITE-Tapeworm免疫的原始概念：指机体对病原生物有抵抗能力，即免除传染病或瘟疫免疫的现代概念：a机体对抗原性异物进行识别与清除b对自身成分免

2、疫耐受c维持机体内环境稳定的能力免除税赋，免除差役immunitas免于疫患，免除瘟疫immunity免疫的概念中文“免疫”最早见于明《免疫类方》“自己成分”与“非己成分”自身的&外界的？免疫系统将免疫细胞发育过程中接触过的物质视为自己，未接触过的物质视为非己举例：交感性眼炎（晶状体蛋白）表位扩展是自身免疫性疾病发生发展的一种机制机体的免疫系统可不断扩大所识别的自身抗原表位的范围，对自身抗原不断发动新的免疫攻击，使疾病迁延不愈并不断加重在SLE的发生过程可观察到表位扩展现象，患者体内可先发生对组蛋白H1的免疫应答，继而出现对DNA的免疫应答在类风湿关节炎、

3、多发性硬化和胰岛素依赖性糖尿病患者也观察到了表位扩展的现象自身免疫机体免疫系统受某种因素作用使自身免疫耐受削弱或破坏免疫系统会对自身成份包括正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类等自身抗原产生免疫应答反应出现自身抗体或致敏淋巴细胞的这种现象称为自身免疫自身免疫可以是正常生理性的例如：针对衰老或死亡的自体细胞自身免疫也可以是病理性的，引起自身免疫病自身免疫性疾病（AID)特点：（1）多数是自发或特发性的，感染、药物等外因可能有一定的影响（2）患者血清中存在有高水平的γ－球蛋白（3）患者血清中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞（4）病损部

4、位有变性的Ig沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症自身免疫性疾病（AID)特点：（5）病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性（6）女性多于男性（7）部分有遗传倾向（8）糖皮质激素等免疫抑制剂有效（9）常有其它自身免疫病同时存在（10）可复制出相似的动物疾病模型临床角度---自身免疫性疾病诊断的复杂性多脏器、多系统受累不同时出现同一疾病的疾病谱广泛不同AID的病理损害之间有交叉、重叠在同一时间段不同病变对治疗的反应不一由于疾病本身的免疫紊乱和治疗因素而继发感染当患者出现感染时表现不典型随时间的延续可能出现的分化和进展自身抗体【概念】

5、由各种原因造成的机体B细胞产生针对自身组织成分的抗体，称为自身抗体自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱可变区和恒定区重链与轻链抗体的结构自身抗体与疾病的关系某些自身抗体对某种疾病的诊断具有高度特异性，已经成为该病的血清标记抗体或特异性抗体某些自身抗体与疾病的活动性有相关性，少数自身抗体参与了免疫病病理性损伤特异性较强的自身抗体抗Sm抗体系统性红斑狼疮抗Scl-70抗体系统性硬化症抗SSA/SSB抗体干燥综合征抗CCP抗体类风湿关节炎抗体滴度的高低可判断疾病的活动性抗双链DNASLEaCLSLE、磷脂抗体综合征RF类风

6、湿关节炎预测疾病的预后及临床亚型抗Jo-1皮肌炎合并肺间质病变抗Scl-70弥漫性系统性硬化抗rRNP狼疮脑病自身抗体的意义自身免疫性疾病的诊断疾病活动性的判断疗效的观察及预后指导临床用药等进行不同疾病的鉴别诊断自身抗体常用检测方法项目检验方法SLE四项ANA间接免疫荧光抗DS－DNA抗体间接免疫荧光抗组蛋白抗体ELISA抗核小体抗体ELISAENA系列抗RNP免疫印迹、ELISA抗SM免疫印迹、ELISA抗SSA免疫印迹、ELISA抗SSB免疫印迹、ELISA抗JO-1免疫印迹、ELISA抗SCL-70免疫印迹、ELISA抗核糖体P蛋白免疫印迹、ELIS

7、ARA三项AKA（抗角质蛋白抗体）间接免疫荧光抗RA33ELISA抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）ELISAANCA四项P-ANCA（荧光模型为核周模型）间接免疫荧光C-ANCA（荧光模型为细胞质模型）间接免疫荧光MPO-ANCA（髓过氧化酶抗体）ELISAPR3-ANCA（抗蛋白酶3抗体）ELISA常见的自身抗体及其检测方法(1)(2)自身免疫肝炎七项检验方法ANA间接免疫荧光抗LMA抗（肝细胞膜抗体）间接免疫荧光ASMA（抗平滑肌抗体）间接免疫荧光抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）间接免疫荧光抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）间接免疫荧光AMA（线粒体抗体）间接免疫

8、荧光抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）间接免疫荧光RF三项RF-Ig