颅内和椎管内肿瘤2-神经外科教学课件

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1、颅咽管瘤Crainopharyngioma*先天性肿瘤*占颅内肿瘤的5%*多见于儿童、青少年*肿瘤发生部位--鞍区、鞍上区、可侵及第三脑室*70%囊性(内含胆固醇结晶)*影像诊断：鞍区肿物+钙化+囊肿*治疗：手术为主；放射治疗CrainopharyngiomaZHANGLM15CrainopharyngiomaZHANGLM15CrainopharyngiomaHUANGYLM37CrainopharyngiomaHUANGYLM37鞍上部肿瘤的鉴别诊断好发年龄颅骨X线摄影钙化CTCAG垂体腺瘤成人

2、气球样变(-)单纯:等吸收增强:高吸收A1抬起PocketformationCarotidsiphon开放颅咽管瘤小儿(成人)Saucer-like(++)单纯:低吸收(钙化处高吸收)增强:(-)A1抬起Carotidsiphon闭合或开放鞍结节脑膜瘤成人鞍结节过度形成(+)单纯:等或高吸收增强:明显高吸收OvershadowingCarotidsiphon关闭MeningiomaPituitaryAdenomaMeningiomaPituitaryAdenomaCrainopharyngioma听

3、神经鞘瘤AcousticNeurinoma*占颅内肿瘤的10%*良性有完整包膜*桥小脑角综合症*影像诊断*治疗X线：内耳孔扩大--上下径差>2mm增强CT：肿瘤阴影MRI：T1--低；T2--高；Gd--均一增强手术放射治疗：伽玛刀听神经鞘瘤临床症状桥小脑角综合症(1)患侧的神经性耳聋伴耳鸣前庭功能消失(2)同侧三叉神经及面神经受累(3)同侧小脑症状(4)后组脑神经症状(5)颅内压增高症状第VIII脑神经解剖与听神经鞘瘤发生关系SV：上前庭神经(superiorvestibularnerve)IV：

4、下前庭神经(inferiorvestibularnerve)VII：面神经(facialnerve)Co：蜗神经(cochlearnerve)IM：中间神经(intermediatenerve)T：肿瘤(tumor)右侧右侧右侧左侧(正常)(正常)IMCo前前上上后后血管网状细胞瘤Hemangioblastoma*血管性肿瘤*占颅内肿瘤的2%-3%*好发于小脑半球、(脑干、脊髓)*20-40岁成人多见*多伴发其它疾患(视网膜血管瘤、多囊肾、胰腺囊肿、肝血管瘤)*可根治Hemangioblastoma

5、SONGTM35HemangioblastomaYANGYF40