影响移植肾功能恢复的相关因素分析

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1、位代码：１０１８３分类号：Ｒ６１７单２４７密级：公开研究生学号：２０１５７３４吉林大学硕士学位论文专业学位（）影响移植肾功能恢复的相关因素分析Ａｎａｌｓｓｏｆｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｏｆｙｉｇｙｎｓｎｔｅｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｔｒａｉｏｎｐｌａ作者姓名：张丽鹏类别：临床医学硕士领域：（方向）外科学指导教师：傅耀文教授培养单位一医院：白求恩第２０１８年５月影响移植肾功能恢复的相关因素分析Analysisofrelatedfactorsaffecting

2、therecoveryoftransplantedrenalfunction作者姓名：张丽鹏领域（方向）：外科学指导教师：傅耀文教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月29日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得対本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中

3、己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作。品成果对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：／样玥日期々＞７日中文摘要影响移植肾功能恢复的相关因素分析研究目的探讨影响移植肾功能恢复的相关因素。研究方法选取吉林大学第一医院2015年1月至2016年12月期间135例DCD自愿供肾者，所有的供肾都进行了移植肾活检病理检查来评估供肾质量，并以肾小球硬化（glomerulosclerosis，GS）小于30%、无其他严重病理改变的供肾作

4、为可用于移植的标准，共完成肾移植263例。详细记录供移植肾供者、受者的临床资料，以及每例供肾病理的组织病理学变化情况，包括发生动脉玻璃样变（arteriolarhyalinosis，AH）、间质纤维化（interstitialfibrosis，IS）、肾小球周围纤维化（periglomerularfibrosis，PGF）、肾小球硬化、动脉管壁厚度与管腔直径比率（wall-to-lumenratio，WLR）。跟踪随访受者术后的血肌酐情况来作为肾功能恢复的指标，运用多水平混合效应模型的统计学方法来分析可能影响移植肾功能恢复的相关因素。研究结果在供肾的GS小于30

5、%、无其他严重病理改变的前提下，供肾的病理改变（AH、IS、PGF、GS、WLR）及严重程度对受者血肌酐恢复无明显影响，其受者在术后各时间点上的血肌酐值无统计学差异（P＞0.05）。供者的性别、年龄、BMI、死亡原因、末次血肌酐，以及受者年龄、透析方式、透析时间对其术后血肌酐的恢复无明显影响，这些因素改变后，受者在术后各时间点上的血肌酐值无统计学差异（P＞0.05）。受者BMI对其术后血肌酐的恢复有影响，不同BMI的受者术后在各时间点上的血肌酐值有统计学差异（回归系数3.936，95%CI为0.584~7.288，P=0.021），BMI每上升1kg/㎡，相应时

6、间的血肌酐值升高3.936μmol/L。供者是否CPR(cardiopulmonaryresuscitation)对受者术后血肌酐的恢复有影响，受者在术后各时间点上的血肌酐值有统计学差异（回归系数-91.915，95%CI为-140.459~-43.370，P＜0.001），供者发生CPR，其受者在术后各时间点上的血肌酐值较高。受者的性别对受者术后各时间点的血肌酐恢复产生影响，不同性别的受者在术后各时间点上的血肌酐值有统计学差异（回归系数38.254，95%CI为14.368~62.140，P=0.002），男性在术后各时间点上血肌酐水平相对较高。在供肾的GS小

7、于30%、无其他严重病理改变的前提下，供肾的病理改变（AH、IIS、PGF、GS、WLR）及严重程度对受者术后是否发生DGF无影响（P＞0.05）。供者的性别、年龄、BMI、死亡原因，以及受者年龄、性别、BMI、透析方式、透析时间等因素对受者是否发生DGF无影响（P＞0.05）。而供者是否CPR对受者DGF的发生产生明显影响（回归系数为0.873，OR=5.74，95%CI为1.64~20.09，P=0.006），供者发生CPR，其受者术后发生DGF的风险提高4.74倍。供者末次血肌酐对受者DGF的产生明显影响（回归系数为-0.012，OR=0.99，95%CI

8、为0.98~1，P=0.