移植肾功能延迟恢复的相关因素分析.doc

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1、移植肾功能延迟恢复的相关因素分析作者：王瑾蔡勇郑少玲杨亦荣陈必成夏鹏【摘要】　　目的研究影响本中心移植肾功能延迟恢复（DGF）发生的相关因素并寻找可能预测DGF发生的指标。方法对象为2004年7月至2005年12月在本中心接受同种异体肾移植手术治疗的150例受者，其中24例发生DGF；对可能影响DGF发生的各项指标进行统计学分析。结果受者术前透析类型、PRA水平、性别与DGF的发生无关；单因素和多因素线性回归分析发现DGF的发生与受者术后体内容量指标的变化存在线性关系；Cox风险比例回归模型提示术后第二个24h的尿量可以判断受者移植肾功能的恢复情况。结论本中心在

2、有效控制DGF影响因素的情况下，发现移植受者术后体内容量的变化与DGF的发生密切相关；而且术后第二个24h尿量对于预测DGF是否发生有重要意义。【关键词】肾移植移植肾功能延迟恢复统计学分析　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethefactorsrelatedtotheincidenceofdelayedgraftfunction(DGF)andexplorethepotentialpredictorstoforecastDGFatourtransplantcenter.Methods150recipientsreceivingcadave

3、rickidneytransplantationbetweenJuly2004andDecember2005wereincludedandtherecordswerestatisticallyanalyzedbythedifferentregressionmodels.ResultsPretranplantationdialysismode,PRAlevelsandrecipientgenderwerenotcorrelatedwiththeincidenceofDGF.Theresultsoftheunivariateandmultivariateregres

4、sionanalysisshowedtherewasapositiverelationshipbetweentheincidenceofDGFandthevariablesrelatedtopost-transplantvolumestatus.TheresultsoftheCoxproportionalhazardsregressionanalysissuggestedurinaryvolumeofthesecond24houraftertransplantationwasanindependentpredictorofDGF.ConclusionsThein

5、cidenceofDGFisinfluencedbypost-transplantvolumestatusatourtransplantcenter.Furthermore,urinaryvolumeofthesecond24hrisavalidpredictorforDGF.　　【Keyword】KidneytransplantationDelayedgraftfunctionStatisticalanalysis　　移植肾功能延迟恢复（Delayedgraftfunction,DGF）是肾移植术后常见的并发症之一，可导致水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等问题

6、，增加移植物急性排斥的发生率，从而增加术后的病死率和移植肾丢失率。尽管DGF对长期存活率的影响目前尚存在争议［１，２］，但仍应尽量避免和减少DGF的发生。5　　目前对DGF的发生有预测意义的简易指标，指导临床的诊断和治疗。鉴于以上认识和本中心的移植手术特点，有必要研究影响DGF发生的相关因素并寻找潜在的预测DGF发生指标。　　1临床资料　　　　1.1一般资料　　2004年7月至2005年12月在温州医学院附属第一医院移植中心接受同种异体肾移植手术治疗的150例受者,男96例，女54例；年龄(40.95±11.96)岁，其中24例发生DGF。血管梗阻所致急性肾功能

7、衰竭及梗阻性渗漏性输尿管病变不包括在内。根据国内对DGF临床上的定义，本研究中DGF患者术后1周内连续3d血肌酐值比前一天减少不足10％，在常规免疫抑制治疗和血透治疗后肾功能逐渐恢复，临床上排除了移植肾急性排斥反应的可能。供者和受者配型根据ABO血型相配和淋巴毒、HLA位点配型原则进行。　　1.2术后免疫抑制方案　　受者术中首次常规予甲基强的松龙针10mg/kg静滴，术后逐渐减量至口服8mg/d。手术次日开始服用骁悉2g/d，二次分服。环孢素或者FK506在受者术后血肌酐水平降至300μmol/L时开始口服。　　1.3调查DGF的相关因素　　参照《中国肾移植手册

8、》的标准将术后1周内连续