心脏移植术后患者肾功能不全的影响因素分析

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1、硕士学位论文学校代码：10023学号：$2009100心脏移植术后患者肾功能不全的影响因素分析所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所李建强宋云虎教授王巍教授黄洁教授外科学成人心脏外科2012年5月目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一1第一部分摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一2第二部分摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··4第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··10图表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一12参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·13第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·15资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一16图表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘21文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。23个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘57致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘58独创性声明和学位论文版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、·59缩略词表国际心肺移植学会(InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation，ISHLT)肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate，GFR)心脏移植(hearttransplantation，HTx)肾功能不伞(renaldysfunction，RD)慢性。肾功能不令(chroniCrenaldysfunction，CKD)钙调磷酸酶抑制剂(calcineurininhibitor，CNI)终末期肾病(end—stagerenaldisease

5、，ESRD)急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)血肌酐(serumcreatinine，SCr)体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)急性肾功衰(acuterenalfailure，ARF)肾素血管紧张素系统(renin—angiotensinsystem，RAS)局灶性节段性肾小球硬化(focalsegmentalglomerulosclerosiS，FSGS)缺血性心脏病(ischemiCheartdisease，IHD)心肾联合移植(comb

6、inedheartandkidneytransplantation，HKTx)吗替麦考酚酯(mycophen01atemofeti1，MMF)增殖信号抑制剂(proliferationsignalinhibitors，PSIS)血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin—convertingenzymeinhibitors，ACEI)持续性肾替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)首剂量后2小时浓度(1evelSobtained2hafterthemorningdose

7、，C2)第一部分摘要中文摘要应用她Tc亚甲基二膦酸盐肾动态显像评价心脏移植术后1个月及1年肾功能的变化目的：探讨心脏移植患者术后1个月及1年肾功能的变化。方法：分析8I例经㈣⋯Tc亚甲基二膦酸盐(99⋯Tc—DTPA)肾动态显像评价肾功能的心脏移植患者术后1个月、术后1年肾功能的变化，另定义肾小球滤过率(GFR)<60ml／min为肾功能不伞，将患者分为术前。肾功能不全组(n=25)和术前非肾功能不伞组(m二56)进行分析。分析术后应用免疫抑制剂环孢素者或他克莫司者术后1个月、术后1年肾功能不全发生率的变化。结果：心脏移

8、植术前、术后1个月及术后1年肾功能不全发生率分别为30．9％、43．2％和60．5％，术后1年严重肾功能不全发生率6．2％。全组患者心脏移植术后1年GFR(56．72±19．08)ml／min较术前GFR(70．81±20．80)ml／min显著降低(P