IABP的应用时机对行急诊PCI的高危急性心肌梗死患者短期预后的影响 (1)

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1、分类号:R541.4单位代码：10183研究生学号：2015754017密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）IABP的应用时机对行急诊PCI的高危急性心肌梗死患者短期预后的影响EffectofIABPTimingonShort-termPrognosisofHigh-riskPatientswithAcuteMyocardialInfarctionundergoingPCI作者姓名：李绍成专业：临床医学硕士研究方向：内科学指导教师：王凌燕教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月IABP的应用时机对行急诊PCI的高危急性心肌梗死患者短期预后的影响EffectofIABPTimi

2、ngonShort-termPrognosisofHigh-riskPatientswithAcuteMyocardialInfarctionundergoingPCI作者姓名：李绍成领域（方向）：内科学指导教师：王凌燕教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月29日中文摘要目的观察主动脉内球囊反搏（IABP）对于行急诊PCI的高危急性心肌梗死患者短期预后的影响。方法回顾性分析2012年12月至2017年11月我院收治的76例行IABP支持治疗的高危AMI患者临床资料，依据IABP置入时机分为预防性IABP组(预防性应用IABP，n=28)和补救性IABP组(补救性应用IABP，n＝4

3、8)。观察指标：两组患者冠状动脉病变个数、病变累及左主干或三支病变比率，植入支架个数；PCI术后恶性心律失常,心源性死亡，全因死亡发生率及抢救药物使用比率。使用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料首先验证其正态性，符合正态分布用均值±标准差（X±S），采用t检验；非正态分布资料用中位数(四分位数)[M(P25，P75)]表示，采用非参数检验；计数资料用例数及百分率表示，率的比2较采用卡方（χ）检验，等级分组资料采用秩和检验，所有对比数据以P小于0.05为差异有统计学意义。结果与补救性应用IABP组相比,预防性应用IABP组在冠状动脉病变个数，病变累及左主干或三只病变比率，植入冠脉支架

4、数，Gensini积分等方面均较高，且P值均小于0.05，差异具有统计学意义。此外，在PCI术后恶性心律失常发生率方面，预防性应用IABP组患者（28.57%）低于补救性应用IABP组（58.33%），差异具有统计学意I2义（χ=6.283，P=0.012）；在心源性休克的发生率方面，补救性应用IABP组（46.43%）高于预防性应用IABP组（93.75%），差异具有2统计学意义（χ=21.909，P=0.000）；在心源性死亡发生率方面，预防性应用IABP患者（14.29%）低于补救性应用IABP组（27.08%），但差异不具有统计学意义（P=0.179）。结论及早地发现高危的急性心肌

5、梗死患者，并且在PCI术前预防性应用IABP，可以减少高危AMI患者冠状动脉介入治疗术后恶性心律失常、心源性休克等不良事件的发生率。PCI术前预防性应用IABP有减少高危急性心肌梗死患者住院期间心源性死亡率的趋势，但差异无统计学意义（样本量较小）。关键词：经皮主动脉内球囊反搏，高危急性心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗，死亡率，短期预后IIAbstractObjectiveToobservetheeffectofintraaorticballoonpump(IABP)ontheshort-termprognosisofhigh-riskacutemyocardialinfarctionpati

6、entsundergoingemergencyPCI.MethodsTheclinicaldataof76patientswithhigh-riskAMItreatedwithIABPsupportwereretrospectivelyanalyzedfromDecember2012toNovember2017inJilinUniversity'sChina-JapanFellowshipofIABP.AccordingtothetimingofIABP,theyweredividedintopreventiveIABPgroup(preventiveuseofIABP(n=28)andr

7、emedialIABPgroups(remedialapplicationofIABP,n=48).Observationindexes:thenumberofcoronaryarterylesionsinthetwogroups,theratiooflesionsinvolvingtheleftmainarteryorthreebranches,thenumberofimplantedstents,andmaligna