吸烟状态对行PCI治疗的急性STEMI患者的院内预后的影响

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1、分类号：R541.4单位代码：10183研究生学号：2015734022密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）吸烟状态对行PCI治疗的急性STEMI患者的院内预后的影响Effectofsmokingstatusonin-hospitaloutcomeofacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctiontreatedwithprimarypercutaneouscoronaryintervention作者姓名：李丽丽类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：郑杨教授培养单

2、位：白求恩第一医院2018年5月吸烟状态对行PCI治疗的急性STEMI患者的院内预后的影响Effectofsmokingstatusonin-hospitaloutcomeofacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctiontreatedwithprimarypercutaneouscoronaryintervention作者姓名：李丽丽领域（方向）：内科学指导教师：郑杨教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任

3、何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明，本人郑重声明：所呈交学位论文是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论

4、文作者签名：日期：２ｈＳ年！：月崎日前言急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是全球常见的致死性心血管疾病，是严重威胁人们生命健康的重要因素，现已成为一个重要的公共卫生问题。随着再灌注技术的发展，AMI的预后有了显著改善，尽管如此，AMI目前仍然属于高发病率和高死亡率的疾病。在我国，近些年随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了巨大改变，不健康的生活方式流行，冠心病危险因素普遍暴露，AMI患病人数增长迅速，《中国心血管病报告2017》显示，我国冠心病现患人数已达到1100万，

5、且发病率仍呈现逐年升高的趋势，给社会带来严重的经济负担，心血管病防治工作面临着巨大挑战。急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）一般是在冠状动脉存在病变的基础上，发生不稳定斑块破裂、糜烂、血栓形成，使冠脉血供急剧减少或中断，相应的心肌严重而持久地缺血，导致急性心肌缺血坏死。其基本病因是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌血供不足，然而侧支循环尚未建立，在此基础上一旦发生冠脉血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地缺血达20-30分钟以上，即可发生

6、STEMI。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是STEMI患者的再灌注治疗方式之一，多个指南推荐STEMI患者应ⅠI早期、快速和完全地开通梗死相关动脉（infarct-relatedartery,IRA），恢复有效的血流灌注及心肌血供，可降低STEMI患者的病死率，改善预后。吸烟是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素之一，不仅在冠状动脉粥样硬化的发生、发展过程中起重要作用，还对冠心病的发生率和死亡率有明显影响，且二者间具有明显量效关系。II中文摘要吸烟状态

7、对行PCI治疗的急性STEMI患者的院内预后的影响目的：探究吸烟状态对行PCI治疗的急性STEMI患者的院内预后的影响。方法：纳入2014年01月至2016年11月在吉林大学白求恩第一医院心血管疾病诊疗中心确诊的STEMI患者1432例，根据吸烟情况分为不吸烟组、吸烟组和戒烟组。根据患者住院病历收集所有患者基本信息、冠心病危险因素、既往病史、入院Killip分级、实验室检验结果、冠状动脉造影情况、在院心血管不良事件等资料。对上述资料进行分析。结果：本研究共纳入1432例患者。吸烟组年龄较轻(p<0.05)，男性所占比例

8、大(p<0.05)，且较少合并高血压病、糖尿病等冠心病危险因素。吸烟组单支血管病变比例更大，Gensini积分较不吸烟组和戒烟组低。三组比较全因死亡率(p=0.057)、MACEs(p=0.777)无显着统计学差异。在多因素回归分析中，Gensini评分与全因死亡率相关。III结论：1、在行PCI治疗的急性STEMI患者中，吸烟组