降纤酶治疗脑血栓120例疗效观察

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1、降纤酶治疗脑血栓120例疗效观察（作者:单位:邮编:）论文关键词：降纤酶脑血栓疗效内容摘要：目的降纤酶治疗脑血栓临床观察方法自2000年7月至2001年8月共收治了120例脑血栓病人，在发病48小时之内均用降纤酶治疗，6次为一疗程，半个月后观察疗效。结果基本治愈42例，显著进步55例，进步11例，无变化3例，恶化2例，死亡7例。结论用降纤酶治疗脑血栓疗效显著。论文内容：脑血栓形成的治疗，于尽早改善脑缺血区域血液循环，消除继发性脑水肿，恢复脑细胞的正常代谢功能。降纤酶为一蛋白水解酶,有分解血浆纤维蛋白原，溶解血栓，降低血液粘度

2、和血小板聚集作用。我们应用降纤酶治疗脑梗死病人120例，疗效满意，报道如下：材料和方法我院自2000年7月至2001年8月份共收治脑血栓病人120例，均诊断明确，参照神经病学第3版（侯熙德主编）诊断脑血栓形成标准”（1）有高血压或动脉硬化史，年龄为中老年;（2）部分患者在安静状态下发病，起病相对缓慢I3）有颅内受损相应定位体征（4）无明显意识障碍（大面积梗塞可出现）剧烈头痛及呕吐等症状；（5）脑脊液压力在14mmHg（1mmHg=0.133kpa）以下，无色透明，细胞数10个、mm3,生化指标正常;（6）颅脑CT示，局限低密

3、度灶。共收治的120例病人均有脑血栓形成的症状、体征，并经颅脑CT检查确诊，男76例女44例，年龄：45-76岁平均您8岁，其中患侧肌力0-1级者26例，2级者56例，3级以下者58例，合并高血压者116例，冠心病62例，糖尿病58例，大面积梗塞昏迷者4例，脑干梗塞7例。2、治疗方法：这120例脑血栓病人均用降纤酶治疗。应用前要及时检测血液各项指标，如果出凝血时间超过正常值，血小板计数低于80x109/1血粘度女性低于3.3，男性低于3.8，纤维蛋白定量低于2g/L,要及时停药，并注意有无皮肤出血点，牙龈出血，鼻出血等出血倾

4、向。发病在24小时以内（急性期），肌力在3级以下者用降纤酶10单位溶于250ml生理盐水中，常规速度（25滴・35滴/分）静滴，第二至第三天各用5单位用上述方法静滴。以后隔日一次静点5单位，一疗程6次，辅助用扩血管抗凝营养脑细胞药物，如血栓通、血活素、参脉、刺五加、血塞通等，高血压者合用降压药，如入院时血压200mmHg以上者，立即用药物（如乌拉第尔）静脉注射，将血压降至160mmHg,再用降纤酶，合并冠心病、糖尿病者均同时治疗。肌力3级以上者，用降纤酶为5单位，前3天一天一次，以后隔日一次，共用6次，其它治疗同前述。3、疗

5、效疗效判定：疗效判定用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分法（0-4分b基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%,显著进步：功能缺损评分减少46%-90%;进步：功能缺损评分减少18%以内;死亡。结果治疗14天后基本痊愈者42例，显著进步者55例，进步“例，无变化3例，恶化2例，死亡7例，其中大面积梗塞者死亡3例，脑干梗塞死亡4例。讨论降纤酶取材于蝮蛇蛇毒，可直接作用于纤维蛋白原A链，生成可溶性纤维蛋白，使血液中的纤维蛋白原浓度降低，使血栓的形成增生得到了遏制；同时该药可以全面改善纤溶系统各组分的功能，直接诱导血管内皮细胞释放组织

6、型纤维蛋白溶解激活物，激活血纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶的反应，有效降低纤溶酶激活物抑制物和纤溶酶抑制物浓度。从而增强纤维系统功能，溶解血栓。本组均在患者起病48小时之内治疗，治疗效果满意，疗效明显,不良反应较少，无1例致出血现象。参考文献：陈海棠：脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）中华神经精神杂志，1996.29（6）:381-383