降纤酶治疗进展型脑梗死疗效观察论文

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1、降纤酶治疗进展型脑梗死疗效观察论文【摘要】目的探讨降纤酶治疗进展型脑梗死的疗效。方法连续观察80例进展型脑梗死住院患者，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），2组均在发病后6～48h内给药治疗，治疗前后对神经功能缺损程度进行分析评估，观察降纤酶治疗进展型脑梗死的疗效。结果治疗组治愈率显著高于对照组（P＜0.05），治疗组患者的神经功能缺损程度的恢复也显著优于对照组（P＜0.05）。结论降纤酶治疗进展型脑梗死有显著疗效，且不良反应发生率低。【关键词】进展型脑梗死；降纤酶；川芎嗪；银杏叶提取物我科2005～2008年应用降纤酶治疗进展

2、型脑梗死80例，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例发病6～48h住院病人神经功能缺失症状呈渐进性进展.freell静滴1h以上，以后改为5BU，连续3d，整个疗程4d。对照组给予川芎嗪、银杏叶提取物，对症及综合治疗同治疗组，疗程15d。1.3观察指标（1）血浆纤维蛋白原（FIB）：治疗前及每次用药后检测血浆纤维蛋白原，血浆纤维蛋白原浓度过低（＜1.5g/L）则停止继续应用降纤酶。（2）疗效判定：2组均在治疗24h后判定神经功能缺损症状进展是否停止，并在治疗前后按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床

3、神经功能缺失程度评分标准》判定［1］：（1）基本痊愈：功能缺损平均减少90%～100%，病残程度0级。（2）显著进步：功能缺损评分减少45%～89%，病残程度1～3级。（3）进步：功能缺损评分减少15%～44%。（4）无变化：功能缺损评分减少15%以内。（5）恶化：功能缺损评分增加15%以上。（6）死亡。1.4统计学方法用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较用χ2检验。2结果2组治疗前后FIB变化比较：治疗组FIB浓度降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.0

4、5），但均在正常范围内；而对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗组治疗前、治疗后24h、治疗后1周FIB值分别为3.56±0.45、1.97±0.72、1.56±0.66；对照组治疗前、治疗后24h、治疗后1周FIB值分别为3.59±0.41、3.55±0.52、3.53±0.39。治疗组24h内神经功能缺失症状停止进展34例（85%），对照组28例（70%）,.freelinogenactivator，tPA），激活纤溶酶原促使体内纤溶酶抑制物PAI（纤溶酶原激活抑制因子，plasminogenactivatorinhibitor

5、）和αPI（α2纤溶酶抑制因子，α2plasmininhibitor）的浓度降低。从而增强纤溶系统的活性，使血栓快速溶解。降纤酶选择性地促使血纤维蛋白原降解，使其浓度降至一定水平，减少血栓形成的基质，从而阻止血栓形成，抑制血栓增大。降纤酶能降低血液黏度，抑制血小板和红细胞聚集，从而改善微循环［34］。降纤酶几乎不影响血小板数、血小板功能、出血时间等［5］。故降纤酶多能降低脑梗死致残率，提高治愈率。降纤酶常规应用剂量为10BU、5BU、5BU，隔日用药，共20BU。由于进展型脑梗死多呈进行性、持续性发展，本组取消了降纤酶的隔日应用

6、，而选择病初每日应用，使其作用点更集中在关键的发病初期，并适当延长连续应用降纤酶的治疗时间，取得较好的治疗效果，治疗后血浆纤维蛋白原显著降低（P＜0.05）。治疗组总有效率为90%，明显高于对照组（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组神经功能较对照组有更明显的改善，阻止症状的加重和病情进一步恶化，可挽救更多的脑梗死病人，减少致残率，提高脑梗死病人生活质量。同时降纤酶不良反应较少，对不适宜溶栓治疗或无溶栓条件时，降纤酶的应用不失为理想选择。【