降纤酶及高氧液联合治疗进展型脑梗死疗效观察

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1、降纤酶及高氧液联合治疗进展型脑梗死疗效观察摘要目的：探讨降纤酶和高氧液联合治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性。方法：将进展型脑梗死90例随机分为治疗组、对照甲组、对照乙组，在个体化常规治疗基础上,治疗组应用降纤酶和高氧液，对照甲组应用降纤酶，对照乙组应用高氧液。3天后，对神经功能缺损评价。结果：神经功能缺损改善方面，治疗组明显优于对照甲组、对照乙组。结论：降纤酶联合高氧液治疗进展型脑梗死，能改善神经功能缺损，提高疗效。❷关键词降纤酶高氧液脑梗死❷资料和方法❷2006年5月〜2007年7月收治进展型脑梗死90例，符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订诊

2、断标准，且满足以下条件：发病在6〜48小时内局灶性神经功能缺损症状加重的进展性脑梗死；年龄45~80岁，经头颅CT或MRI证实，并排除脑出血；无房颤与栓子来源；血糖正常或轻度升高；无凝血功能障碍；无活动性溃疡，无近期手术、外伤史；无出血性疾病和出血倾向；收缩压＜200mmHg和舒张压VllOmmHg；血小板＞100X109/L；无全身严重疾病。❷随机分三组：治疗组30例，男17例，女13例，年龄45~78岁；对照甲组30例，男20例，女10例，年龄47〜78岁；对照乙组30例，男15例，女15例，年龄48〜80岁。❷方法：治疗组应用降纤酶10U加入生理盐水100ml

3、o静滴30分钟，每日1次，连用5天。同时，每日静滴高氧液500ml,共5天，5天后改为肠溶阿司匹林75mg,口服，每日1次。对照甲组用降纤酶方法同治疗组，5天后改为肠溶阿司匹林75mg,口服，每日1次。对照乙组用高氧液500ml静滴，连用5天，同时，加服肠溶阿司匹林75mg,口服，每日1次。三组均根据病情适当给予葛根素、胞二磷胆碱等药进行常规治疗。有脑水肿者，适当应用甘露醇或甘油果糖脱水治疗。❷疗效观察：治疗3天后进行神经功能缺损评分，并评价临床疗效。神经功能缺损评分按《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》［1］：①基本痊愈：功能缺损评分减少90%〜100%,病

4、残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级；③好转：功能缺损评分减少16%〜45%；④无效：功能缺损评分减少或增加15%o令结果❷总有效率：治疗组93.3%,对照甲组76.3%,对照乙组73.3%o其中，治疗组与另两组差异较为显著（PV0.01）,对照甲乙组间差异无显著性(P>0.05)o未发现明显不良反应。❷讨论❷降纤酶是一种蛋白水解酶，降解纤维蛋白原，激活纤溶系统，释放r-P并抑制血小板聚集，起到预防血栓形成和溶栓作用［2］。高氧液能明显提高PaO❷2和SaO❷2,迅速改善缺氧状态，降低血液黏度及脂质过氧化反应，并有效减轻脑缺血后神

5、经元的坏死程度，减轻脑水肿。故降纤酶、高氧液联合治疗进展性脑梗死，更能有效地抑制血栓形成，减轻神经功能缺损症状。❷治疗急性缺血性卒中，紧急给予降纤酶联合髙氧液，疗效明显优于单纯应用降纤酶或单纯应用高氧液，更能有效抑制血栓形成和扩展，较明显改善神经功能缺损，早期疗效较显著，明显地减轻伤残程度。降纤酶对血小板和凝血酶原时间无明显影响，未发现明显不良反应，输注高氧液过程中无明显不良反应。❷参考文献❷1陈海棠•脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评定标准•中华神经科杂志，1996,29(6)：381-382•❷2BellWRJr.Defibrinogenatin

6、genzymes.Drugs,1997,54(3)：18-30.