部分活血化瘀中药临床应用备要之点滴

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1、部分活血化瘀中药临床应用备要之点滴摘要：本文简要介绍部分活血化瘀屮药的四气五味，功效及临床应用，使骨伤科临床医师对活血化瘀中药临床应用有新的认识，在临床应用Z治疗血瘀证起到有的放矢的作用。关键词：部分活血化瘀中药；临床应用；中医【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014)09-0144-01红花红花为骨伤科常用药物，行男子血脉，通女子经水，为活血化瘀药的代表约物之一，味辛性温，入心肝二经，功能活血通经，散瘀止痛，用于多种瘀血证。在伤科，可治跌打损伤，瘀肿疼痛。如急性软组织损伤，常用红花配桃仁、苏木、丹参、透骨草，骨碎补等，治外伤肿痛有较快

2、的消肿止痛作用。研究证实，红花能降低毛细血管通透性，对急性炎症，亚急性炎症有显著的抑制作用，并具有抗菌作用。在妇科，可治瘀血痛经，闭经，月经不调等，临床上常与当归、桃仁、香附、泽泻等配伍，如《景岳全书》通瘀煎。也可单行，如主治妇人腹屮瘀血刺痛之红蓝花酒《金匮要略》。研究表明红花能增强子宫重量，具有雌激素样作用。在产科，可治难产，产后瘀血腹痛等，常与当归、川莒、赤芍、桃仁等同用，也可治产后血晕。“有产妇血闷而死，名医陆氏以红花数十斤煮汤，寝妇于上而熏之，汤冷再加，半口而苏”《本草备要？卷之二》。研究证明红花对子宫有显著兴奋作用，并能增乳。在内科，可治瘀血胸痛，如冠心II号（丹

3、参、赤芍、红花、川写、降香），也可治?痕积聚及久泻不止，如膈下逐瘀汤。药理实验表明，红花水煎剂能使心肌缺血程度减轻，范围缩小，心率减慢，增加冠脉血流量和心肌营养性血流量，保肝，并对乙酰胆碱所致离体肠管痉挛有解痉作用。在治疗肾炎、肾病综合征等肾脏病有瘀血证时，可配伍丹参、桃仁、益母草、丹皮、白茅根等，取得显著的疗效，是为“水病及血”之意。[1]在皮肤科，可治偏平疣，可逐渐干枯脱落，也可用红花30克，用70%酒精100毫升浸泡，外用，每次5分钟，每H3次，局部涂擦，治疗肌肉注射引起的局部硬结肿痛有奇效，是取活血消肿散结止痛之意。红花常用量为3~9克。少量（2克以下）能养血，多用

4、（10克以上）则活血。临床应用时应根据病情的不同，合理应用。红花常与桃仁配伍，二药配合，活血化瘀有协同作用。若患者有气虚或血虚见症时，可适当配伍补气药或养血药，效果更佳。红花又名草红花，西红花又名藏红花、番红花。二药均有活血通经解毒作用。活血通经作用红花优于西红花，西红花甘平性凉，解毒胜于红花,瘀血兼寒者用红花，瘀热互结者用酋红花。西红花又能凉血清热，解郁安神，治温热病入营血之证，为红花所不备，然西红花价格昂贵，临床用量为1〜2克，另炖服或泡酒服。川茸川苇味辛，性温，入肝、心包经。功能活血行气，祛风止痛，用于治疗多种瘀血证及风湿痹痛之证。川茸既能活血，又能行气，为“血中之气

5、药”广泛用于血瘀气滞之胸、胁、腹诸痛证，如治肝郁气滞之柴胡疏肝散《景岳全书》。因其善“下行血海”而“下调经水”，为妇科活血调经耍药，如《医宗金鉴》之桃红四物汤。如治产后恶露不下，瘀阻腹痛的《金匮要略》温经汤，《傅青主女科》的生化汤。伤科的跌打损伤的血府逐瘀汤，疮疡痈肿的托里散毒散。川茸能“上行头FT,祛风止痛治头痛的要药，故有“头痛必须用川夸”之说，如川夸茶调散，又有祛风通络止痛之功，用治风湿痹痛的独活寄生汤。本品含有挥发油，生物碱（川茸嗪）等，能抑制血管收缩，扩张冠状动脉，增强冠状动脉血流量，改善心肌血氧供应，降低心肌的耗氧量，能扩张脑血管，降低血管阻力，显著增加脑及肢体

6、血流量，改善微循环，降低血小板表面活性，抑制血小板凝聚，防治血栓的形成，可以加速骨折局部血肿吸收，促进骨痂形成，并有镇痛、镇静、解痉、降血压等作用。川茸常用剂量为3〜10克，孕妇忌用。延胡索延胡索又名元胡索、元胡，味辛、苦，性温，归肝脾二经，功能活血行气，止血，用于胸胁、脫腹之疼痛，痛经闭经，产后瘀滞腹痛，跌仆损伤等，木品虫蛀成末者良。延胡索善于止痛，能行血中气滞，气中血滞，可治一身内外诸痛证，尤善于治心腹疼痛，延胡索治胃痛可配川茸、白芍、枳壳等。治头痛，可配川苇、白芍芷、细辛等。治胸痛，可配丹参、川苇、薙白、桔梗等。治腹痛可配枳壳、白芍等。治产后腹痛，可配生蒲黄、山楂、干

7、姜等。治疝气疼痛，可配小茴香，荔枝核、乌药等。治上肢疼痛，可配桂枝、姜黄、威灵仙等，治下肢疼痛，可配牛膝、木瓜、独活等，治外伤肿痛，可配乳香、苏木、土鳖虫等。元胡索与川楝子配伍，名金铃子散，治肝胃气滞血瘀，兼有郁热Z胃痛，胁痛、睾丸肿痛。元胡索与乳香、没药配伍为活血止痛之药，擅治瘀血疼痛。治外伤疼痛，疮痈疼痛多用乳香、没药，治内伤瘀血多用元胡索。元胡与小茴香配伍治疗疝气疼痛，气滞偏寒者用小茴香，气滞兼血瘀者用元胡。元胡有显著的镇痛、麻醉作用，如“颅痛定注射液又有镇静作用,抗惊厥，抗抑郁。又有扩张冠状动脉，改善心肌缺