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1、高压氧配合药物治疗老年突发性耳聋临床观察【摘要】目的:探讨高压氧配合药物治疗老年突发性耳聋的使用方法及治疗效果。方法:将100例老年突聋患者随机分为治疗组及对照组各50例，对照组给予药物治疗，治疗组在药物治疗基础上给予高压氧治疗，比较两组疗效，同时对比病程早期患者及晚期患者高压氧治疗效果。结果:治疗组痊愈率40%,总有效率86%;对照组痊愈率24%,总有效率68%；治疗组中病程早期者总有效率90.9%;晚期组总有效率70.6%;组间差异均较为显著，有统计学意义(P<0.05)b结论:高压氧配合药物
2、治疗老年突聋疗效确切，病程越短者治疗效果越好，对提高治愈率、缩短病程有重要作用。【关键词】老年人；突发性耳聋；高压氧；临床观察【中图分类号】R764.43【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0145-01突发性耳聋(suddendeafness,SD)是耳鼻喉科常见急症，病因复杂，发病与内耳微循环障碍有着直接关系。2005年5月~2008年6月年我们应用高压氧配合药物治疗老年突发性耳聋，效果较好，报道如下。1临床资料1.1一般资料:100例突聋患者中男72例，女28例，
3、年龄60~73岁，平均66.5岁，患者无明显诱因突发听力下降，非波动性感音神经性听力损失，程度不一，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，伴耳鸣，眩晕等，恶心、呕吐，但不反复发作；单侧耳聋79例，双侧耳聋21例，病程〜1个月，听力损失情况及临床伴随症状无明显差异，除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状，内听道CT排除听神经瘤。将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予单纯药物治疗，治疗组在药物治疗基础上给予高压氧治疗，其中病程早期（内）接受药物加高压氧治疗者33例，晩期（＞）接受药
4、物加高压氧治疗17例。排除高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病及精神病等伴随疾病，无高压氧及药物治疗禁忌证。1.2治疗方法：对照组给予银杏达莫15ml静滴亡次/d;三磷酸腺昔40mg，辅酶A100U,维生素B60.2g静滴，1次/d;地塞米松10mg静滴，1次/d,5d后改为5mg静滴,1次/d,连续5d;维生索B10.1g,维生素B120.5mg肌注，1次/d;盐酸氟桂嗪5mg,每晚口服，10d为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上加用单人氧舱纯氧加压法治疗，患者入舱后空气加压20min至舱内压力0.
5、25mPa后戴面罩吸纯氧30min，共2次，中间休息10min，然后减压30min出舱，每日1次，12d为一疗程，有效者间隔2~3天后继续治疗1个疗程。1.3疗效评定标准⑴:以气导PTA值计,(1)治愈：听力恢复至20dB以内，耳鸣减轻或消失;(2)显效：听力提高>30dB;(3)有效：听力提高15-30dB;(4)无效：听力提咼不足15dBo1.4统计学分析:选用SPSS10.0统计包进行数据处理，各组间分别采用t检验和x2检验进行统计分析比较，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1治疗组与对
6、照组疗效比较治疗组痊愈20例(40%),显效12例，有效11例，无效7例，总有效率86%;对照组痊愈12例(24%),显效14例，有效8例，无效16例，总有效率68%;两组痊愈率和总有效率相比差异显著，有统计学意义(P<0.05)b两组患者均未见明显不良反应。2.2治疗组早期病例与晚期病例治疗效果对照病程早期组痊愈15例，约占45.5%,显效10例，有效5例，总有效率90.9%;晩期组痊愈5例，约占29.4%,显效3例，有效4例，总有效率70.6%;两组患者痊愈率、总有效率比较差异显著，有统计学意
7、义(P<0.053讨论老年突发性耳聋为突发非波动感音神经性听力损失，病毒感染、自身免疫疾病、内耳微循环障碍为其重要原因，螺旋器缺氧性损害为病理学基础。听觉神经末梢装置Corter氏器及毛细胞耗氧量大，对缺氧敏感，瞬间缺血缺氧会导致听觉障碍。临床表现为原因不明的突发听力下降，可伴耳鸣、眩晕等症状，除听神经外无其他脑神经症状，影响患者预后的因素包括年龄、听力损失程度、是否伴前庭症状、开始治疗时间及激素应用等，传统治疗为改善内耳微循环、营养神经细胞，同时给予激素、抗病毒药物，因内听动脉为内耳唯—供血血管
8、，循环障碍时药物难以发挥疗效，效果欠满意。高压氧治疗能快速提高血液和组织氧分压、氧含量、氧储量及组织中氧的弥散距离，使氧从毛细血管弥散到毛细胞的速度和量成倍增加，加速红细胞膜过氧反应，水肿细胞获得足够的氧供应；降低红细胞比容和血液粘度，减少血流阻力，改善内耳听觉器官微循环，加强内耳的血氧供应，同时可收缩局部血管，降低各种原因所致内耳水肿，迅速纠正内耳缺氧状态，是治疗老年突聋有效的方法[2,3]O听器官结构精密、复杂，感觉上皮细胞因血液供应障碍而缺氧，继而变性,因治疗延误可使耳聋成为
