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1、高压氧治疗103例突发性耳聋临床效果观察［摘要］目的评价高压氧治疗突发性耳聋的临床效果，旨在寻找改善患者听力的有效措施。方法将本院收治的190例突发性耳聋患者分为A、B两组，其中，A组87例，予以单纯常规药物治疗，B组103例，予以常规药物联合高压氧治疗，并对两组的治疗效果进行比较分析。结果两组患者治疗后，A组的总有效率为77.0%,B组的总有效率为95.1%,B组的总有效率显著高于A组（x2=13.57,P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均予以舌下含服1mg甲磺酸双氢麦角碱片（北京诺华制药有限公司,批号：H20057853）,3次/d；口服10mg
2、泼尼松（上海华天制药有限公司，批号：020904）,3次/d；肌内注射100mgVitBl及0.5mgVitB12（郑州新锐生物制药有限公司，批号：050632）,1次/d；肌内注射部麻醉，1次/d；静脉推注76%泛影葡胺（上海旭东海普药业有限公司，批号：H31021606）,1次/d；静脉滴注250mLNaCl溶液+40mgATP（广州天星生化试剂有限公司，批号：050133）+30mL复方丹参（河北云华药业有限责任公司，批号：062315）+100UCoA（郑州新锐生物制药有限公司，批号：070526）,1次/d。若患者伴随耳鸣可另予以静脉滴注95mLNa
3、Cl溶液+5mL2%普鲁卡因（广州峰博药业有限责任公司，批号：40278）,1次/d。B组在以上单纯常规药物治疗的基础上联合高压氧治疗，对患者采用多人空气加压医用高压氧舱。加压和减压时间为别设置为25min,待压力稳定后予以带面罩吸取纯氧，治疗压力调整为0.25MPa,吸氧时间为1h,中间休息10min,1次/d,10d为1个疗程，连续治疗2〜3个疗程。1.3治疗效果判定标准治愈：250Hz〜4KHz各频率听阈恢复至正常，达到健耳或患病前水平。显效：以上范围各频率听力提高超过30dBo好转：以上范围各频率听力提高15〜30dB。无效：以上范围各频率听力提高低于
4、15迪。总有效二治愈+显效+有效⑷。1.4统计学处理全部数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗后，A组治愈27例，占31.0%,显效28例，占32.2%,有效12例，占13.8%,无效20例，占23.0%,总有效率为77.0%。B组治愈55例，占53.4%,显效23例，占22.3%,有效20例，占19.4%,无效5例，占4.9%,总有效率为95.l%oB组的总有效率显著高于A组(x2=13.57,P<0.05),差异具有统计学意义。3讨论目前突发性耳聋发病原因尚不明确，通常认
5、为和血管疾病、病毒性感染、耳蜗膜破裂及内耳水肿等因素存在一定的关系。但文献报道称，内耳血循环障碍为突发性耳聋最有可能的病理原因［5］。内耳血管功能紊乱，引起痉挛、出血、血栓及血管栓塞情况导致患者内耳呈缺氧状态，引起耳蜗组织缺氧，进而出现代谢紊乱，引起内耳感觉上皮细胞损伤导致耳聋。可见，缺血缺氧成为引起此病发病的关键之处。因此，有效地对内耳血循环进行改善，加速内耳的供氧是治疗突发性耳聋的重要环节。本文研究中针对突发性耳聋发病的病理基础中予以患者具有扩张血管及降低血黏度的低分子右旋糖肝及复方丹参，并予以能减轻内耳细胞肿胀的激素和可以营养内耳细胞的作用能量合剂。B组
6、患者在应用以上药物的基础上配合高压氧进行治疗，能够提高耳蜗局部的血供情况，使内耳的氧含量增加，并使螺旋器因缺氧造成的损害状况得以改善。笔者对其治疗的机理总结如下：首先，由于中枢神经系统代谢较快，脑储氧量少而耗氧量较大，因此，其对缺氧缺血情况敏感度较高。而内耳及位听神经均位于大脑外延的部位，有研究证实，耳螺旋器细胞中蛋白质及核糖核酸在合成过程中的耗氧量远远在视网膜及大脑皮层之上［6］,所以，对缺氧的敏感度更高。其次，由于内耳组织的血管无侧支循环，毛细血管到毛细胞的距离较远，氧扩散至毛细胞的速度更慢，因此，毛细胞容易出现缺氧缺血情况。很多耳聋的发病原因中，多数是螺
7、旋器细胞及毛细血管处组织水肿、充血及内耳正常血供受到影响而引起。而高压氧能使脑组织的氧含量及血氧分压迅速提升，从而使神经细胞的代谢速度加快，改善血液的黏稠度，使血流阻力下降，提高脑组织毛细胞氧弥散半径，使水肿组织细胞在单纯药物治疗效果不理想的情况下，满足了缺氧细胞的供氧情况，从而能提高内耳的淋巴液氧分压，使螺旋器内外毛细胞的缺氧状态、内耳毛细血管的通透性及水肿情况得到改善，从而加速组织器官功能的恢复。本文研究中，采用常规药物联合高压氧治疗的B组治疗效果显著优于单纯常规药物治疗的A组。此外，突发性耳聋患者予以高压氧治疗，病程越短及年龄越小，治疗效果越好。同时，高
8、压氧治疗疗程要足够，最好为3个疗程，在
