川崎病早期诊断和鉴别诊断6年临床研究

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1、川崎病早期诊断和鉴别诊断6年临床研究全网发布：2011-06-2301:43发表者：徐灵敏(访问人次:2019)来源:中国综合临床,2007,23(10):953-955.川崎病早期诊断和鉴别诊断6年临床研究徐灵敏栾斌朱艳玲贾丽婷张展作者单位：郑州人学第三附属医院儿内科(徐灵敏、栾斌)；检验科(朱艳玲、贾丽婷、张展)摘要目的研究川崎病(KD)患儿的临床特点，以提高其早期诊断率。方法采用前瞻性临床观察研究方法，分析了我院6年来收治的67例KD患儿的住院构成比及入院时临床表现和实验室检查，并与329例败血症患儿进行了对比。结果KD诊断标准中

2、的6种临床表现及肛周变化在KD中的出现率均显著高于败血症，而精神差、循环差、肝脾大及局灶感染征的出现率在败血症中均显著高于KD(P均<0.01)o球蛋口升高、ESR增快、血小板升高在KD中的出现率均显著高于败血症，血培养阳性率在败血症中显著高于KD(P均<0.01)o结论早期诊断KD,临床医帅认真仔细的病史问诊和体格检查是关键因素，还需进一步寻找特异性强的诊断指标。6yearsclinicalstudyonearlydiagnosisanddifferentialdiagnosisofKawasakidisease.XuLingmin、

3、LuanBin,ZhuYanling、etal.DepartmentofPediatries,theThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity(Zhengzhou450052,china)[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristics,earlydiagnosisanddifferentialdiagnosisofchildrenwithKawasakidisease(KD).MethodsAprospective、observati

4、onalclinicalstudy.Thehospitalizationconstituentratios、clinicalmanifestationsandlaboratoryinvestigationsonadmissionof67ChildrenwithKDand329caseswithsepticemiain6yearswereanalyzed.ResuItsTheincidencesofthesixprincipalclinicalfindingsindiagnosticcriteriaforKDandperi-anusdes

5、quamationininfantswithKDweresignificantlyhigherthanthatininfantswithsepticemia(P<0.01).Theincidencesofdrowsiness、poorcirculationfunction,hepatosplenomegaly,focusinfectionsignininfantswithKDweresignifiedntlylowerthanthatininfantswithsepticemia(P<0.01).ConclusionsInorderto

6、diagnoseKDearly,thekeyfactoristheclinician,scarefulfindingsfromhistory、observationandexamination、andthemorespecificdiagnosticcriterianeedtobeinvestigated.[keywords]Kawasakidisease;Children；diagnosis;septicemia川崎病（Kawasakidisease,KD）即皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种迄今病因未明的急性发热、出殄性疾病，目前已取代风

7、湿热成为儿童获得性心血管病的首耍病因，而且幼年患KD是成人后动脉粥样硬化和缺血性心脏病发生的危险因素Z—［1-4］oKD缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室检测指标，其诊断主要根据临床表现，并需排除败血症、幼年类风湿性关节炎全身型（简称类风湿）及风湿热等疾病的可能性［1,2］。为了提高KD的早期正确诊治率，木研究对6年来我院收治的67例KD和329例败血症患儿入院时的临床资料进行了对比分析。1对象与方法1.1临床资料2001年1月31日〜2006年12月31日，本院综合儿科病房共收治患儿10456例，其中KD67（住院构成比为0.6%）

8、例，败血症329（3.1%）例，类风湿32（0.3%）例，风湿热2（0.02%）例，详见表1。全部病例经以下实验室检查：血、尿、粪三大常规，血小板计数，血沉，C-反应蛋白（CRP）,心肌酶谱，心肌肌钙蛋白T