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1、中国医药导刊2011年第13卷第11期（总第97期）外伤性脾破裂50例保脾治疗的临床分析关钟灵（广西百色市右江区人民医院普外科，百色533000）【摘要】目的:探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经脸。方法:回顾性分析我院自2007年1月~2010年6月经保脾治疗外伤性脾破裂50例的临床资料.结果：50例患者中，非手术治疗19例，手术治疗31例，其中，脾部分切除术3例，脾单纯修补9例•脾修卄联合脾动廉结扎8例，脾切除联合自体胖组织大网膜移植术2例.结论:外伤性脾破裂行保脾治疗战好地维持了脾的生理功能然得进-步推广.［关■词］牌破型;保脾治疗;外伤【中图
2、分类号】R657.6H【文献标识码】A【文章缩号】1009・0959(201I)MJ85542ClinicaAnalysisofSpleenconServingTherapyforTraumaticSplenicRupturein50CasesGuanZhong-liug(YoujiangDistric^BaiseCily.GuangxiPeopledHospitakBaise533000,China)【ABSTRACT】Objective:Toexplorespleeninthetreatmentofti-uunaticsplenicruptur
3、e.MethodszDstaftom50caseswithtraumaticsplenicruphire.wcrcanalyzedfrom2007to2010.RcsuIh:Inthe50cases,19casesweretreatedbynon-operativcwayjlcasesweretreatedbyoperativeway.Conclasion:Splccnconservinginthetreatmentoftraumaticsplenicruptureretainssplenic(Unctioncanbepopularizedwide
4、ly.「(KEYWORDS］Splenicnjpture;Sp!eenconservingiherapy;Trauina外伤性脾破裂是较为滋见的外科急腹症，主要由腹部钝性损伤导致，大部分因其组织结构脆弱，并且血供较为丰富，在受到外力打击后容易破裂。上世纪末期，外伤性脾破裂行脾切除一应被认为是唯一的治疗方法。随着对脾脏敢要作用的巫新认识，以及临床诊断与治疗技术的不断进步，保留脾脏已经成为治疗外伤性脾破裂的匣要方法之我院自2007年1月~2010年6月,共收治经保脾治疗外伤性脾破裂50例，采用了保脾治疗，取得满意效杲,现报告如下。I资料与方法1.1临床
5、資料致伤原因:车祸伤31例，纯性打击伤8例,刀刺伤5例，髙处坠落伤3例，动物踢伤3例。伤后入院时间:半小时内15例,1小时内30例,1小时后5例。合并伤:失血性休克7例，左侧多发性肋骨骨折4例，左肋丹骨折3例，左肾挫伤5例，肝破裂颅骨骨折、锁骨件折8例，合并血气胸2例，脑挫裂伤5例,胃肠壁挫伤5例。例数及男女比例见表I。脾损伤程度见表2。表1息者的一般资料性别例数平均年龄（岁）男3236・5女1832.1表2患者的脾损伤程度性别例玫牌损伤程度（I级）脾损伤程度（D级）脾播伤程度（皿级）男3212155女1851031.2诊断经腹腔穿刺、B型超声或C
6、T检查明确诊断。1.3治疗方法非手术治疗19例,CT或B超检査脾破裂伴腹腔，没有或者仅有少秋枳血,绝对卧床休息1缶21天，积极补液、输血,维持水、电解质平衡，预防感染，应用止血药物及给F营养支持。手术治疗31例是经过非手术治疗48小时以后决定手术治疗。手术治疗31例，其中脾部分切除术3例,脾单纯修补9例，脾修补联合脾动脉结扎8例,脾切除联合自体脾组织大网膜移植术2例。I、a级为缝合修补,in级为人工网片包裹缝合修补。2结果非手术治疗患者中，有2例B趙示腹腔积液增加，开腹行脾部分切除术。保脾手术治疗的所有病例均治愈，术后无再出血、脾坏死、脾周积液、
7、脾脓肿、膈下及腹腔其他部位脓肿发生。住院14〜21天，除1例因合并颅脑损伤死亡，其他病例均痊愈出院,。保脾手术治疗患者出院后随访1年,B超或CT检査，有25例各常规检査值均在正常范眼生活状态良好。3讨论脾脏是实质性器官，是人体的重要免疫器官,它具有储血、造血、滤血、毁血、免疫调控、合成凝血因子、呑噬疟原虫、抗肿瘤等多种功能。参与并且调节了血液、免疫、内分泌功能。脾脏在左季肋保护下脾脏不易受伤，然而，由于披膜张力比较高,并且质地较脆，容易受震而破裂。在腹部损伤中，脾损伤率占30%〜50%°近年来,脾脏的各种有益功能越来越多地为人们所认识,King和S
8、chumarkerl1952年提出脾切除术后患者易出现致命的凶险性感染OPSI,脾切除术后发生凶险性感染者大约为1.5%及
