外伤性脾破裂的保脾手术治疗

《外伤性脾破裂的保脾手术治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外伤性脾破裂的保脾手术治疗作者：熊进文，刘忠民，史勇，高峰【关键词】脾破裂；脾修补术；脾部分切除术　　［摘　要］目的：探讨外伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果。方法：回顾性分析外伤性脾破裂32例保脾手术治疗的临床资料，18例行修补缝合术，9例行脾部分切除术，5例行脾动脉结扎＋脾部分切除术。随访时间1a～3a。结果：本组无手术死亡病例，全部治愈出院，术后恢复劳动能力，无感染易感性增加。B超检查脾动脉结扎者无脾梗死情况。结论：对部分外伤性脾破裂患者，综合运用保脾手术是安全有效的。　　［关键词］脾破裂；脾修补术；脾部分切除术　　ExperienceinTreatingTraumaticSple

2、enRupturebyReservedSplenectomy　　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethemethodandeffectofreservedsplenectomyontraumaticspleenrupture.Methods32casesoftraumaticspleenwereretrospectivelyanalyzed.18casesweretreatedbystitching,97casesweretreatedbypartialsplenectomy,5casesweretreatedbyligatingspleenarterywi

3、thpartialsplenectomy.Allpatientswerefollowedupfor1to3years.ResultsNopatientsdiedfromsurgicaloperation,allpatientsrecovered.Patientscouldworkafteroperationandthesusceptibilitytodiseasedidn'tincrease.Bsupersonicinspectionshowed:splenicinfarctiondidn'texistinpatientstreatedwithbindingspleenartery.Co

4、nclusionItisfeasibleforpartialpatientswithtraumaticspleentreatedwithreservedsplenectomysynthetically.　　Keywords：Spleenrupture;Spleensuturerepair;Spleenpartialsplenectomy　　脾破裂是普外科常见的急腹症，基于对脾脏功能的认识，近年来保脾手术越来越受到重视，在保障生命的情况下，尽量保留全部或部分脾脏已成为普外科医师的共识，我们自1995年1月至2004年8月行保脾手术32例，效果良好，现报告如下。　　1　临床资料　　1.1　一

5、般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7　　本组男19例，女13例，年龄6岁～54岁，平均32.5岁。致伤原因：车祸15例，刀刺伤6例，坠落伤8例，踢伤3例。脾损伤的程度根据美国创伤外科协会（AAST）脏器损伤分级委员会制定的分级标准［1］，将脾损伤分为5级，本组Ⅰ级12例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例。症状有不同程度的腹痛、腹胀、腹膜刺激症、腹腔可抽出不凝血，行B超或／和CT均提示脾破裂。合并有肋骨骨折8例，失血性休克10例，肝破裂4例，肾脏挫伤3例，颅脑损伤3例，四肢、骨盆骨折12例。　　1.2　手术方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　行缝合修补术18例

6、，其中Ⅰ级12例，Ⅱ级6例。清除血块后至裂口底部用7号线行褥式缝合，缝合后再用大网膜填塞10例，缝合加用生物蛋白胶封闭止血8例。行脾部分切除术9例，其中Ⅱ级8例，Ⅲ级1例。充分暴露脾脏，用橡皮管控制脾门后，根据裂伤情况行部分脾切除术，创面行U行交锁缝合加生物蛋白交封闭止血及大网膜填塞。5例行脾动脉结扎＋脾部分切除术，其中Ⅲ及2例，Ⅳ级3例，先结扎脾动脉，再行部分脾切除术，剩余脾脏大于1/3，术中观察剩余脾无失活现象。　　2　结果7　　本组病例术后无继续出血，无严重并发症，全部治愈出院，随访1a～3a，劳动力恢复，无OPSI发生。行脾动脉结扎者术后行B超检查无脾梗死发生。　　3　讨论　　3

7、.1　保留脾脏的意义　　　脾脏是人体最大的外周淋巴器官，含有丰富的T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞及一定量的NK细胞、LAK细胞等，可抗体、多种补体成分、P因子、内源性细胞毒因子，具有重要的免疫功能；具有储血、造血、滤血、毁血等功能；且有一定的内分泌功能，故脾切除后机体可有明显的免疫功能继发性缺陷。临床各种观察资料表明，脾切除术后不仅增加对感染的易感性，死亡率亦增加［2］。自King和Schumarkerl1952年提出