外伤性脾破裂的保脾治疗.doc

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1、外伤性脾破裂的保脾治疗【摘要】目的：比较选择性脾动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1992〜XX年我院进行的23例选择性脾动脉栓塞和32例非手术治疗脾破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血，非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液，1例并发左下肺感染；非手术组1例出现并发脾周脓肿。非手术组保脾成功率为％，选择性脾动脉栓塞组成功率为100°/。。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院d，非手术组平均住院d，P=。结论：脾I、II级损伤适宜保脾治疗，选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。

2、【关键词】脾破裂选择性脾动脉栓塞非手术治疗[ABSTRACT]Objective：Tocomparetheselectivesplenicarteryembolizationwithnon-operativetherapyoftraumaticsplenicrupture.Methods：TheclinicaIdataof23patientswithTSRrecEivingSSAEand32undergoingnon-operativetherapybetween1992andXXinourhospitalwereretrospectivelya

3、nalyzed.Results：TherewasnobloodtransfusioninSSAEgroup,andonepatientwasrecEIveditinthenon-operativetherapygroup.TwopatientsinSSAEgrowithieftpleuralefftpulmonaryinfection-operativetherapyeenabscess.Theratiuphadcomplicationsusion,andonehadlefn.Onepatientwithnocomplicatedwithsplo

4、ofsuccessfulmanag100°/oementinSSAEandnon-operativegroupwereand%respectively.Allthepatientsinbothgroupsweresurvival.Themeanhospitaidaysinnon-operativegroupweresignificantlylongerthanthatinSSAEgroup.Conclusions：SplenicinjurieswithgradeIoeservingspleenmanarIIaresuitableforprgeme

5、nt.SSAEmaybemoresafeandeffectivethannon-operativetherapy.[KEYWORDS]Sp1enicrupture€electivesplenicarteryembolization•Non-operativemanagement随着脾脏外科技术的长足进步，保脾治疗在脾外伤的处理中越来越受到重视。近年来血管介入技术的进步，为保脾治疗提供了新的途径［1］。我院自1992年1月一XX年6月收治外伤性脾破裂非开腹手术治疗患者55例，23例行选择性脾动脉栓塞治疗，32例患者行非手术治疗。本研究就SSAE与非

6、手术治疗在脾外伤中的应用进行比较，评价两种保脾方法的疗效。1资料与方法一般资料我院1992年1月一XX年6月收治外伤性脾破裂非开腹手术治疗患者55例。23例行SSAE，其中男21例，女2例。年龄17~51岁，平均年龄岁。均为闭合性腹部损伤，3例合并肋骨骨折，1例合并颅脑损伤、1例合并四肢骨折，1例合并骨盆骨折。患者来院时均无休克。32例非手术治疗患者，男26例，女6例。年龄16〜52岁，平均年龄岁。32例患者均为闭合性腹部损伤。5例合并肋骨骨折，2例合并颅脑损伤，2例合并长骨骨折，1例合并骨盆骨折，血胸2例，肾挫伤1例，腹膜后血肿1例。入院合并低

7、血压患者3例，经输液后很快纠正，有1例输血400mL。脾损伤的分级：根据B超、CT、数字减影血管造影及临床表现，按照美国创伤外科协会脾损伤分级，SSAE组I级4例，II级16例，III级3例；非手术治疗组I级12例，II级19例，III级1例。方法SSAE组局部麻醉下，采用改良Seldinger穿刺法将r5FCobra导管经右股动脉插管至脾动脉主干后，经脾动脉造影明确脾破裂的诊断，损伤部位、范围，是否有活动性出血，选择性进行脾动脉主干或出血部位的脾叶、脾段动脉栓塞治疗，栓塞后再重复造影观察止血效果，仍有出血者再次栓塞，直至出血征象消失。术后患者股

8、动脉穿刺点加压包扎6h,患者绝对卧床48〜72h，24h后进流质饮食，术后常规静脉应用广谱抗生素:T7d［1］。非手术治疗组快速补液、补