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1、DOI牶牨牥牣牨牰牰牳牴牤j牣cnki牣cn牨牨牠牴牫牬牴牤r牣牪牥牨牭牣牥牪牣牥牥牴.?肿瘤代谢与营养电子杂志2015年6月第2卷第2期ElectronJMetabNulrCancer,Jun.2015,Vol.2,No.231?共识?、指南与标准营养不良的三级诊断石汉平王昆华玉玉晓作,赵青川,,许红霞,本薇,方,余时沧,齐梅,朱广迎,路潜,罗琪,张,谭荣绍,焦丛明华王昆田广宇,贾润萍,周莉,葛声,,李增宁,,张小,于康,刘英华,周云,谢丛华,崔久嵬,管文贤,施万英凤苏
2、宜一,高凤莉,巴,林源,,,胡雯,赵长海,陈伟,朱翠,李,陈子华曹伟新陈公琰(北京康爱营22065养医学研究院1L10080,北京10国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专:委员会,广州);中Ari-世界粮农组织oodandcultureOri导致患者出现不利临床结局的风险。营养风险主(Fggan1zan[]tioFAO20132007,)年报告,年全世界有要关注营养方面的因素引起不良临床结局的风险, ̄923malnourihed19901992而不是指出现营养不良的风险。与营养不良风险.亿人营养不足
3、(s)比,年期间增加8千万。世界卫生组织(TheWorld(riskofmalnutrition)是两个截然不同的概念。2[6’7[]]HealthOrganization,WHO)2013年报告,营养1.1.2营养不良风险筛查ASPEN认为营养风险far-不良是全世界儿童死亡的最主要原因(thelarg筛查是识别与营养问题相关特点的过程,目的在estcontributortochildmortalit全世界死于营养于发现个体是否存在营养不足和营养不足的危险。y),不良的儿童占全因死
4、亡儿童的45%。美国慈善总从中可以看出ASPEN与ESPEN对营养风险筛查会官方网站2015年报告:美国目前有4880万人的定义与结果有明显不同,ASPEN是营养不良风营养不足,其中包括1620万儿童。美国尚且如此,险的筛查,而ESPEN是不利临床结局风险的筛查。其他国家可想而知。U.3营养不良筛查通过筛查直接得出营养不良及尽管营养不良发病如此普遍,后果如此严重,其严重程度的判断。一至今日.2但是,时,全世界范围内没有个通用、1方法58[][].21公认的营养不良诊断方法与标准。营养不良的诊1.
5、营养风险筛查ESPEN及CSPEN推荐采断标准和分类问题是制约全世界营养不良防治的用营养风险筛查2002(nutritionalriskscreening共性问题,也是亟需解决2002,NRS2002)筛查患者的营养风险。其适用、而且可能解决的瓶颈一S问题。本文综合现有的营养不良诊断方法,分析对象为般成年住院患者。NR2002总分23说不同方法的适用范围,遵循集成创新的原则,提明营养风险存在,而不是说明营养不良。营养风出营养不良(本文特指营养不足)的三级诊断体系。险的存在提示需要制定营养支持
6、计划,但并不是一一ona1级诊断营养筛查(nutritilscreening)实施营养支持的指征。是否需要营养支持应该进一一nu营养不良诊断的第步是营养筛查(tritional行进步的营养评估。一screenin)1.2.2营g,是最基本的步,是所有患者都应该养不良风险筛查营养不良风险筛查方法3[]工具(malnutritonuniver-进行的项目。WHO将筛查定义为:采用简便的首选营养不良通用筛查alscreeninolMUST)或者营养不良筛查工手段,在健康人群中发现有疾病而没有症状的
7、患sgto,者(theuseofsimpletestsacrossahealthyopulation具(malnutritionscreeningtool,MST)〇MUST为pntndualwhohaviaseiordertoidenifytheiividsedse,BMI、体重下降程度及疾病原因导致近期禁食时间45m[][]butdonotyethavesymtos。KondruJ等3项目的评分方法,结果分为低风险、中等风险和p)p人认为一MST
8、:营养筛查是个在全部患者中,快速识高风险。筛查体重下降及其程度、食欲下降别需要营养支持的患者的过程。其内容、方法、两个内容,筛查结果为有风险与无风险。must、筛查时机、实施人员及注意事项如下:MST是国际上通用的筛查工具,二者均适用
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