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《胰腺癌全胰切除术后的血糖管理_马维东》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第9卷天津医科大学学报Vol.9240第2期JTMU2003No.2胰腺癌全胰切除术后的血糖管理马维东,柳建中(天津医科大学肿瘤医院肝胆外科,天津300060)[摘要]目的:探讨胰腺癌全胰切除术后血糖代谢紊乱的临床处理方法。方法:回顾性调查7例胰腺癌全胰切除术患者的临床资料,分析全胰切除术后的血糖管理以及术后常见代谢紊乱。结果:全胰切除术后每日糖摄入量在150g左右,糖摄入量与胰岛素比例维持1:3~4可以维持血糖代谢的稳定。结论:全胰切除术后恰当的血糖管理及控制糖代谢紊乱是降低手术死亡率,提高手术安
2、全性的关键环节。[关键词]全胰切除;血糖管理;代谢紊乱[中图分类号]R735.9[文献标识码]A[文章编号]1006-8147(2003)02-0240-03BloodsugarmanagementaftertotalpancreatectomyduetopancreascancerMAWei-dong,LIUJian-zhong(DepartmentofHepatobiliarySurgery,CancerHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin3000
3、60,China)ABSTRACTObjective:Toexplorethemanagementofbloodsugarandthecontrolofsugarmetabolismdisorderaftertotalpancreatectomy(TP)inpatientswithpancreaticcancer.Meth-ods:Usingretrospectivemethod,aseriesofclinicaldataabout7patientsunderwentTPwereanalysed.R
4、esults:Sugarintakeshouldbemaintainabout150gperday,andthesugarvsin-sulindosagearound1:3~4isreasonabletopreventthesugarmetabolismdisorder.Conclusion:Bloodsugarmanagementandthecontrolofsugarmetabolismdisorderisthekeyofreducingthecomplicationandmortalityof
5、patientswithTPandraisingsafeoftheoperation.KEYWORDSTotalpancreatectomy;Bloodsugarmanagement;Metabolismdisorder全胰切除是治疗胰腺癌的有效手段,但术后管1资料与方法理困难,并发症多。有些学者的观点认为其手术死1.1临床资料本组7例患者中有3例术前血糖亡率及术后并发症的发生率均高于传统的Whipple高于正常,3例在正常范围,1例较正常稍低,均没有[1]手术,故国内开展此项手术不多,有关术后管理
6、的低血糖发作史。血糖高于正常的患者均没有自觉症文献报道也较少。1954年Ross报道首例胰腺癌行状或胰岛素应用史。[2]全胰切除术,全胰切除已成为治疗胰腺癌根治性1.2方法所有患者从术后第一小时检测血糖及[3]切除的常规手术。全胰切除术后血糖管理和以糖尿糖、尿酮体,每4h测尿糖、尿酮体,术后第3天起代谢紊乱为主的各种并发症是影响术后恢复和生存改为每6h监测尿糖、酮体变化。根据尿糖、酮体情质量的重要环节。全胰切除在国外开展较多,目前况,对明显异常结果及患者临床表现,主要是低血糖[1]报道最多的一组89
7、例来自瑞典,并被用于治疗某反应则采用强生血糖仪采指血随时检测血糖情况。[12]些慢性胰腺炎。我院从1997年8月至2000年6根据尿糖、尿酮体及血糖变化情况调整胰岛素用量,月对7例胰腺癌患者施行了全胰切除术,本文就全为防止夜间补液停止后出现血糖大幅波动,避免发胰切除术后血糖管理及糖代谢紊乱控制分析报告生低血糖,采用维持液给予葡萄糖及适量胰岛素,如下。24h持续补液。我们回顾了术后一周内的血糖变作者简介:马维东(1968-),男,主治医师,硕士学位,研究方向:肿瘤外化、胰岛素调整、糖摄入量及代谢变化等
8、临床资料科;柳建中(1955-),男,主任医师,学士学位,研究方向:肿瘤外科。(见表1)。241表1术后1周内的临床资料者提倡扩大切除术,对已有淋巴结转移或门静脉侵患者性别年龄术前血糖低血钾[11]术后血糖胰岛素低血糖犯的肿瘤亦应积极切除。在这种背景下,全胰切mmol/Lmmol/Lu发作mmol/L除已成为根治性切除的重要手段。全胰切除在国内1男4812.58.50~17.640~72(-)(-)开展并不广泛,但世界范围内已成为与传统的2男335.26.25~23.
