胰体尾切除术后胰瘘预防及处理.pdf

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1、·834·中国实用外科杂志2015年8月第35卷第8期则，即不能一概而论、不能一蹴而就以及不可一个文章编号：1005-2208（2015）08-0834-05模式，综合外科、消化科、影像科及重症医学科DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.08.10（ICU）医师的意见，采取个体化、规范化的治疗原胰体尾切除术后胰瘘预防及处理［12］则。目前，多数并发胰瘘病人可通过内镜或介入治疗达到较好的临床效果，一定程度上避免了杨明，王春友外科手术的干预。随着微创理念的普及和介入技术的不断发展，这些新兴的治疗理念与先进的技【摘要

2、】胰体尾切除术术后胰瘘发生率较高，主要与胰腺术手段将使病人最大程度获益。质地、胰管直径及胰腺残端的处理方式等有关。依据胰腺质地及病理检查结果合理选择胰腺残端处理方式是减少参考文献胰瘘发生的关键。胰腺肥厚或水肿质脆者胰瘘发生率较［1］KlekS，SierzegaM，TurczynowskiL，etal.Enteralandparenter-高，推荐残端手工缝合；如近端胰管存在梗阻并伴胰管扩alnutritionintheconservativetreatmentofpancreaticfistula:a张，建议行胰管-空肠吻合；对于胰腺扁平且质地

3、柔软者，randomizedclinicaltrial［J］.Gastroenterology，2011，141(1)：推荐使用直线切割闭合器。胰体尾切除术术后胰瘘经非157-163.手术治疗多可治愈。通畅引流可有效预防腹腔感染和出［2］GansSL，vanWestreenenHL，KiewietJJ，etal.Systematicre-血的发生，是促进胰瘘愈合的关键。非手术治疗无效时可viewandmeta-analysisofsomatostatinanaloguesforthetreat-考虑胰管支架置入，部分难治性胰瘘病人须行窦道-空肠

4、mentofpancreaticfistula［J］.BrJSurg，2012，99(6)：754-760.吻合。［3］MalleoG，PulvirentiA，MarchegianiG，etal.Diagnosisandmanagementofpostoperativepancreaticfistula［J］.Langen-【关键词】胰体尾切除术；胰瘘becksArchSurg，2014，399(7):801-810.中图分类号：R6文献标志码：A［4］LarsenM，KozarekR.Managementofpancreaticductall

5、eaksandfistulae［J］.JGastroenterolHepatol，2014，29(7)：Preventionandtreatmentforpancreaticfistulaafter1360-1370.distalpancreatectomyYANGMing，WANGChun-you.［5］孙备，李乐.胰腺囊性肿瘤外科治疗术式选择［J］.中国实用DepartmentofPancreaticSurgery,UnionHospital，Tongji外科杂志，2013，33(6):529-532.MedicalCollege，Huaz

6、hongUniversityofScienceand［6］蒋奎荣.胰腺假性囊肿诊治进展［J］.中国实用外科杂志，Technology，Wuhan430022，China2013，33(6):511-514.Correspondingauthor:WANGChun-you,E-mail:［7］VaradarajuluS，BangJY，SuttonBS，etal.Equalefficacyofen-chunyouwang52@126.comdoscopicandsurgicalcystogastrostomyforpancreaticpseudo-

7、AbstractTheincidenceofpancreaticfistulaafterdistalcystdrainageinarandomizedtrial［J］.Gastroenterology，2013，pancreatectomyishigher.Someofthemainriskfactors145(3):583-590.associatedwithpancreaticfistulaafterdistalpancreatectomy［8］RossAS，IraniS，GanSIetal.Dual-modalitydrainageofi

8、nfect-edandsymptomaticwalled-offpancreaticnecrosis:long-termincludesoftpanc