胰体尾切除术后胰瘘的相关性因素分析

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1、中华普外科手术学杂志(电子版)2011年l1月第5卷第4期ChinJ0perProcGenSurg(ElectronicEdition)，Nov2011，Vol5，No．4．论著．胰体尾切除术后胰瘘的相关性因素分析郭石1、献民戴显伟【摘要】目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的相关性因素。方法回顾性总结了82例行胰体尾切除的患者术前、术中操作以及术后并发症和死率发生的情况，并分析和术后胰瘘发生的相关性素。结果术后有36名患者出现并发症占43．9％(36／82)。其中胰瘘是最常见的并发症，发生率为37．8％(31／82)其中是否结扎主胰管和术后胰瘘的发生具有

2、明显的相关性(P=0．010)，而性别、年龄、足并存糖尿病、胰腺的质地、术中失血量、是否预防性应用奥曲肽、是否用生物胶封闭胰腺断端、术后低蛋白m症和是否联合其它脏器切除均和胰瘘的发生无明显的相关性。结论胰体尾切除术后最常见的并发症仍然是胰瘘，术中单独结扎胰管可以减少胰瘘的发生率。【关键词】胰腺肿瘤；胰腺切除术；胰腺瘘；胰体尾切除RiskfactorsforpancreaticfistulaafterdistalpancreatectomyGUOShi，BUXian—rain，DAIXian—wei．DepartmentofGeneralSurgery

3、，SujiatunCentralHospital，ShenyangllOlO1，China；DepartmentofHepato—biliaryandPancreaticOncologySurgeryShenjingHospital，Shenyang110004，ChinaCorrespondingauthor：GUOShi，Email：g#h2002@hotmail．coin【Abstract】ObjectiveToinvestigatepotentialriskfactorsforpancreatic：fistula(PF)afterdistal

4、pancreatectomy．MethodsWeretrospectivelyreviewed82patientswhohadundergonedistalpancreatec—tomy．Theperioperativedataandpostoperativemorbidityandmortalitywerecollected．Theriskthctorsf(1rpostoperativePFwereanalyzed．ResultsOfthe82patientsenrolledinthestud)，36patients(43．9％)developed

5、postoperativecomplications．PFwasthemostcoininoncomplicationwithanincidenceof37．8％(31／82)．LigationofthenlainpancreaticductduringtheoperationcouldsignificantlydecreasetheincidenceofPF(P=0．010)．Theotherfactorsincludingage，gender，preoperativediabetes，normalorfibroticpancreaticstump

6、，intraoperativebloodloss，prophylacticuseofoctreotide，reinforcementofpancreaticstumpwithfibringlue，postoperativelowalbuminlevelandmultivisceralresectionwerenotcloselyrelatedtotheincidenceofPF．ConclusionsPFisstilltbemostcommoncomplicationafterdistalpancreateetomy．Electiveligation

7、ofthemainpancreaticductcouldlowertheincidenceofpostoperativePF．【Keywords】Pancveaticneoplasms；Pancreatectomy；Pancreaticfistula；Distalpancreatectomy胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部肿瘤、慢性炎资料和方法症及创伤的常规术式，随着手术技术和围手术期管2006年1月至2010年2月中国医科大学附属理水平的不断提高，其术后死亡率和并发症发生率盛京医院和苏家屯中心医院行胰体尾切除病例共已经大大降低，但是作为术后主要并发症之

8、一的胰82例，其中男性48例，女性34例，年龄在31～79岁瘘仍然是闲扰外科医生的一个难题，虽然很多外科之间