胆胰双支撑引流对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用.pdf

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1、中国现代手术学杂志2010年2月第14卷第1期17[文章编号]1009—2188(2009)01—0017—02·临床论著·胆胰双支撑引流对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用李志洪，欧阳迪平，李永国，吴启箐，李建强，罗亮(湖南旺旺医院普外科，长沙410016)[摘要]目的探讨应用胆胰双支撑引流在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。方法胰十二指肠切除术31例，采用Child方式重建消化道，胰管内置入硅胶管引入肠腔，于胆肠吻合口上方的肝总管另行戳孔置人T管引流入空肠。结果31例中发生并发症5例(16．1％)，其中胰瘘1例(3．2％)，无死亡病例。结论在胰十二指

2、肠切除术中应用双支撑引流，有利于降低术后胰瘘发生率，值得推广应用。[关键词]胰十二指肠切除术；引流术；胰瘘[中图分类号]R735．9；R657．5[文献标识码]BTheEffect0fDouble-tubeDrainagethroughBoththeCommonHepaticDuctandtheMainPancreaticDuctinPreventionofPancreaticLeakageafterPancreaticoduodenectomyL／Zhi—hong，OUYANGDi—ping，LI一guo，WUQi—qing，LIJian—qiang

3、，LUOLiang(DepartmentofGeneralSurgery，HunanWantWantHospital，Changsha410016，Hunan，China)Abstract：ObjeetiveToanalyzethevaluesofdrainagebydoubletubesthroughboththecommonhe—paticductandthemainpancreaticductinpreventionofthepancreaticleakageafterpancreaticoduodenectomy．MethodsThirty—o

4、nepatientsunderwentpancreaticoduodenectomyinourhospitalbetweenJanuary2006andNovember2008，withChild~methodtoreconstructthealimentarytract．Onesilieictubewasplacedthroughthemainpancreaticduct，andanotherT—tubewasplacedthroughaseparatestabincisioninthecommonhepaticductandthenintothej

5、ejunum．ResultsComplicationsweref0undin5of31patients(16．1％)．Pancreaticleakageoccurredinonepatient(3．2％)，nopatientdied．ConclusionTheusingofdrainagebydoubletubesthroughboththecommonhepaticductandthemainpancreaticductcalleffectivelyreducethepossibilityofpancreaticleakageafterpancrea

6、ticoduodenectomy．Keywords：pancreaticoduodenectomy；drainage；pancreaticfistula近年来，随着人们生活水平的提高，加之影像技1临床资料术的进展，使得能手术切除的胰头及壶腹周围良恶1．1一般资料性肿瘤越来越多，胰十二指肠切除术得以广泛开展。壶腹周围肿瘤患者31例，男19例，女12例，年虽然手术死亡率已有显著下降，但术后并发症发生龄44～7l岁，平均(58．3±1i．6)岁。胰头癌l9例，率仍徘徊在40％～50％，胰瘘为其中最常见者，发生胆总管下段癌2例，十二指肠乳头癌1O例，全部经率为

7、0～25％¨。。一旦发生胰肠吻合口瘘，常可致腹病理证实。腔感染或出血，死亡率高达40％以上，这是困扰外1．2治疗方法科医师开展胰十二指肠切除的主要因素之一。为探均按常规方法行胰十二指肠切除术，全部病例讨降低胰瘘发生率的方法，2006年1月～2008年11月采用Child方式重建，即消化道重建顺序为胰肠、胆我院在胰十二指肠切除术中应用胆胰双支撑引流肠、胃肠吻合。胰残端与空肠采用端端或端侧套入式31例，术后仅有1例(3．2％)发生胰瘘，现报告如下。吻合，吻合方法：分2层缝合，先自胰腺断端2am处进出针，缝合胰腺被膜，空肠在距断端2am处进出[收稿日期]20

8、09—04—30，[修回日期]2009—12—04针，缝至肠壁的浆肌层，再将胰腺断端与空肠全层