全身MR+DWI在肿瘤性病变中的临床应用

《全身MR+DWI在肿瘤性病变中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、影像征中，主要表现为盆腔内呈粘液性积液，盆腔静脉曲张和炎性包块为主：脾虚肝郁型和肾虚带下型以单纯盆腔积液和少许盆腔静曲张为特征。通过临床超声影像学观察其结果与中医辩证分型具有～定相关性。3．讨论：3．1．中医病机：慢性盆腔炎(积液)在祖国医学中无专题篇论述散载于“小腹痛”“带下”“症瘕”“月经不调”等不同病名。多由情绪郁结、肝脾不和、湿热内蕴、阻滞气机以致气滞血瘀，本病属湿邪影响任，带二脉，以致带脉失约，任脉不固所形成，湿邪有内、外之别，外湿指外感湿邪，内湿多因脾虚失运，肾虚失圃所致。3．2．现代医学病理：盆腔炎是女性内

2、生殖器(子宫、输卵管和卵巢)及其周围的结缔组织，盆腔腹膜所发生的炎症，病变可局限在一部位，几个部位或致整个盆腹腔脏器，而盆腔炎可分为急、慢性两种，慢性盆腔炎常由于急性炎症期未能及时恰当、彻底治愈或患者体质较差病程逾延所致。盆腔静脉曲张症是由多种因素引起盆腔静脉血管充血，扩张和瘀血所致的综合征，盆腔静脉曲张症多发生于肓龄妇女，一方面由于盆腔静脉数量多，壁薄，没有瓣膜，因而容易迂曲扩张；另一方面由于妊娠期间盆腔静脉血容量的明显增加，盆腔静脉随之增粗，使得盆腔静脉扩张，尤其是输卵管结扎术损伤了输卵管，系膜血管阻碍了盆腔静脉的回

3、流，导致管旁静脉丛和输卵管系膜静脉丛迂曲扩张。3．3．影像检查在中医临床辩证中的实用价值：中西医结合证型影像学研究是西医的辩病与中医的辩证相结合的一种模式，即首先从影像学特征，临床资料以及病理学等资料诊断鲤医的某种疾病，再针对同一种疾病的中医辩证，寻找不同证型的影像学特征。本病组通过中医证型与临床超声影像学观察，在湿热下注型中有91．03％的患者盆腔内旱粘液性积液(图l、图2)、静脉曲张和炎性块物(图3、图4)为特征性改变。其中以粘液性积液为主占58．97％。而脾虚肝郁型和肾虚带下型患者盆腔内呈单纯性积液(图5)或静脉曲

4、张症为征象性改变，两者分别占43．90％和41．46％。单从超声影像学改变来看“带下”病症在盆腔内早粘液性积液占42．02％，单纯性积液占21．01％，静脉曲张症占27．73％，盆腔炎性块物占9．24％。二维超声能够较为准确的反映病变形态回声密度等方面的祉象，单独应用已有较高的准确性，应作为鉴别诊断中主要内容方面之一。而应用彩色多普勒(CDFI)能提供额外的血供信息，对于病变的鉴别诊断，特别是二维超声在不典型的病变情况下有一定的帮助，缺点是受主、客观因素的影响比较大。总之，以二维超声诊断为基础结合彩色多普勒指标是判断盆腔

5、病灶的最佳选择，可提高对盆腔疾病的诊断与鉴别诊断的准确性。CDE是以多普勒能量的大小与红细胞数目有关，显示的信号不受探测角度因素的影响。能显示低流量低流速的血．流，显示的信号动态范围广，非常适合盆腔静脉曲张症的观察。当盆腔静脉曲张症时。表现宫旁双侧或单侧宽管不一。走行延曲，呈蜂窝或串珠状无回声区，扩张静脉直径为0．5~0．10cm。CDFI显示呈不同方向红、蓝相间的彩色血流信号，腹部适当给予加压后血流信号增多、增强。PW显示为连续性低速血流频谱(图6)，流速为6+2Cm／s。根据本病组的中医证型与临床超声影像学观察结果，

6、我们认为超声影像同声的密度分布状况，积液的性状和宫旁四周血流分布信号可作为中医临床辩证分型论治时的一项客观性参考依据。全身MRDWI在肿瘤性病变中的临床应用王嵩闫明勤上海中医药大学附属龙华医院放射科(200032)在发达国家肿瘤是导致死亡的第二大原因，在发展中国家，也是成人死亡的三大原因之一，全世界因肿瘤死亡的人占12．5％⋯。肿瘤的死亡率和治疗的成功与否不仅取决于原发肿瘤的种类、发现的早晚。而且与转移瘤的出现与否关系密切，因此肿瘤的分期在恶性肿瘤治疗方面很关键。了解肿瘤患者的全身情况，必须接受多种检查，如X线、CT、B

7、超、MRI、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)及正电子发射体层摄影(PET)等，费时且费钱。MRDWI(diffusion-weightedimaging,DWI)(毙够提供功能信息，用来检测和定性病变，包括恶性肿瘤。而常规MRDWI视野有限，一次检查只能覆盖身体的一部分。随着MR软硬件的发展，全身MRDWI成为可能，逐渐被用于评价原发肿瘤、探测全身转移灶、定期随访病人。本文就全身MRDWI的技术原理及在肿瘤性病变中的应用作一综述。1．全身MRDWl的技术原理1．1．DWI的基本原理：DWI是在常规自旋回波序列的基础

8、上，在180度聚焦射频脉冲前后各加上一个位置对称，极性相反的扩散敏感梯度场，在梯度场作用下水分子扩散时，其中的质子由于横向磁化上发生相位分散，不能完全重聚，造成信号衰减，根据分子运动受限程度不同，衰减程度不同，从而形成扩散加权图像。该过程受扩散系数(b值)和扩散梯度场强度的影响弘J。由于表观扩散系数(apparent