磁共振全身弥散在淋巴结肿瘤性病变中的临床应用.doc

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1、磁共振全身弥散在淋巴结肿瘤性病变中的临床应用作者：胡兴荣李顺振张家权张峻邱妮妮陈华东【摘要】冃的探讨全身MR弥散加权(WB-DWI)对全身淋巴结肿瘤性病变的应用价值。方法经病理证实淋巴结肿瘤性病变患者19例,1.5THDeMR进行全身MR-DWT轴位分段扫描，利用软件包将各段图像拼接重建呈全身图像。结果所有患者全身WB-DWI检查顺利，且全身-DWT对肿瘤淋巴结的显示较敏感。结论对全身淋巴结肿瘤性病变的诊断，全身弥散加权成像是一种快速、行之有效的技术，具有-淀的临床价值。【关键词】淋巴结磁共振成像全

2、身弥散加权[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepotentialofwholebodydiffusionweightedimaginginthediagnosisoflymphnodelesionsinpatientswithmalignanttumors・MethodsWholebodydiffusionweightedimaging(WB-DWI)wasusedtoscanl9patientswithhistologicallyproventumorsonSig

3、naHde1.5Tscanner・AconventionalMRcoronalscanfromheadtoinguinalregionwasusedinsegmentalaxialSTIR-DWIscans,allimageswerereconstruetedtowholebodyimagesbysoftware・ResultsAlllymphnodelesionswereclearlyshowedonDWT・WholebodyMR-DWTwassensncreaseofghostoccurred・

4、ConclusionWB-DWTisarapidandfeasiblemethodindetectinglymphnodelesionsandareofcertainciinicalvalue・[Keywords]1ymphnodes;magneticresonanceimaging;diffusionweightedimaging淋巴结肿瘤性病变包括淋巴结本身肿瘤(如淋巴瘤)和恶性肿瘤常常伴有的淋巴结转移，淋巴瘤和肿瘤淋巴结转移通常全身广泛分布,对广泛的淋巴结肿瘤性病变进行全面评估，对肿瘤的分期和

5、治疗方案的选择具有重要的临床价值。近年來，随着磁共振(MRI)技术的迅速发展，国外已将弥散加权技术(diffusionweightedimaging,DWT)应用于全身MRI,扩散加权成像(DWI)的出现使得快速的全身淋巴结成像成为可能[1]。本研究旨在探讨全身STIR-DWI对淋巴结肿瘤性病变检查的可彳亍性及临床应用价值。全身弥散成像技术(wholebodydiffusionweightedimagingWB-DWI)。该技术能够一次性全身范围成像，对于发现有无恶性肿瘤、肿瘤有无远处转移、肿瘤有无

6、复发有较高的显示率，成像效果与正电子发射成像(PET)相近。材料与方法回顾性分析本院2007年5月〜2008年5月因肿瘤性病变而行磁共振检查的患者19例，其中男11例，女8例，年龄19〜62岁，平均44.5岁。应用GEl・5THDeMR系统,采用体线圈（bodycoil）进行扫描。所有患者进行全身STIR-DWI扫描，对全身进行轴位分段扫描的参数:TR3500ms,TEminimum,TI160ms,视野36cm,激励次数8,矩阵128X128,层厚5.0mm,间隔l.Ommo扫描过程采用多次分段法

7、。扫描结束后传送到ADW4.3工作站，利用ADD/SUB软件包将各序列STIR图像合并到一个序列中，然后再用AM重建呈三维图像。MR-DWT见高信号病灶（高于背景信号）为阳性，记录患者显示的病灶数。结果19例患者中非霍奇金氏淋巴瘤7例，霍奇金氏淋巴瘤1例，肺癌5例，鼻咽癌2例，结肠癌2例，肝癌2例，其中病理活检13例，手术证实6例，均发现有淋巴结转移，并经手术及穿刺活检、病理证实。全身WB-DWI扫描图像质量较差，信噪比较低，伪影明显，对组织解剖显示亦较差，但对淋巴结的显示较敏感，其淋巴结表现为较高

8、信号，正常组织结构表现为稍低信号（图1）,重组图像可以较清楚、直观显示全身淋巴结（图2）o19例患者中共检岀短径大于1.0cm的淋巴结173个。讨论磁共振全身弥散(WB—DWI)乂称“MR类PET”技术。采用了全身大范围扫描，并加以3D后处理重建，全身弥散技术在抑制肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号的基础上，突出了病变的显示，大大提高了病变组织尤其是恶性肿瘤转移灶的检出率。全身WB-DWI的基本原理：弥散(diffusion)是指组织内部水分子无规则的随机运动(布朗运动)