骨标志物与骨质疏松

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1、骨标志物与骨质疏松骨质疏松症是一种退行性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。临床主要表现为疼痛、驼背、身高变矮以及骨折等；按照WHO的定义，骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，易发生骨折的一种疾病。《中国骨质疏松杂志》2013年8月第19卷第8期调查显示：随着人们生活方式的改变及人口老龄化加剧，骨质疏松症已跃居中国最常见慢性疾病的第四位。目前，我国骨质疏松症患病率达16.1％，女性发病率高于男性，5O岁以上女性的骨质疏松症患病率超过30％。因此，骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题之一。骨质疏松诊断标准●脆性骨折●骨密度（反映70%骨强度）—WHO金

2、标准●骨骼X线片（骨量降低30%才能显现）●实验室检查：骨标志物临床意义PTH该免疫测定法适用于人血清和血浆中完整的甲状旁腺激素的体外定量检测，主要用于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断VitD用于定量测定人血清或血浆中总25羟基维生素D的含量,有助于评估维生素D缺乏症。P1NP用于体外定量检测人体血清或血浆中的总P1NP。该检测适用于绝经后女性骨质疏松症患者和Paget’s骨病患者的疗效评估。β-CrossLaps用于体外定量检测人体血清或血浆中的I型胶原降解产物。该检测适用于绝经期后妇女和骨量减少个体抗骨重吸收治疗（如二磷酸盐类和激素替代治疗）的疗效评估。N-MI

3、D用于体外定量检测人体血清或血浆中的N-MIDOsteocalcin。该检测适用于抗骨重吸收治疗（如骨质疏松症和高钙血症）的疗效评估P1NP监测疗效示意促骨形成治疗：◆用Teriparatide(特立帕肽，甲状旁腺激素肽)治疗的病人在开始治疗后3个月总P1NP增加超过40％就表明促骨形成治疗成功.抗骨吸收治疗：◆对于抗骨再吸收治疗，骨形成标志物和骨再吸收标志物均下降.◆用双膦酸盐治疗的病人P1NP下降，骨形成标志物下降下降超过40％，表明治疗成功.β-CrossLaps监测疗效示意抗骨吸收治疗：◆双膦酸盐治疗后3周，β-CrossLaps明显降低.◆治疗有效者，

4、骨标志物维持在低水平.◆依从性差、停止治疗，会导致β-CrossLaps快速升高.◆治疗无效者或未接受治疗者，骨标志物则停留在基线水平.IOF：P1NP/β-CrossLaps监测OP治疗的推荐流程N-MIDOsteocalcin（N-MID端骨钙素）了解成骨细胞，特别是新生成的成骨细胞的活动及状态。骨钙素值随年龄的变化及骨更新率的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的

5、；甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症中骨钙素升高明显。临床应用小结骨标志物有助于：●在开始治疗后前3个月监测治疗效果●鉴别依从性差和不能持续治疗的患者●鉴别对治疗无效的患者●预测接受治疗的患者骨折风险的降低程度和BMD变化●鉴别具有骨量丢失风险的患者检验小提示：●建议联合骨密度一起检测●由于骨标志物受昼夜节律、饮食等因素影响，建议每次标本采集应清晨空腹，在同一时间和情况下采集肘前或腕背的静脉血，更有利于结果参照对比！附：我院开展骨标志物检测的项目及费用清单项目名称方法学标本类型报告时间收费总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）电化学发光法血清1ml24小时50元/项骨钙

6、素（OSTEOC）β-胶原特殊序列(β-CrossLaps）