仙灵骨葆与骨质疏松症

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1、仙灵骨葆与骨质疏松症【关键词】仙灵骨葆骨质疏松症作用机制骨质疏松症(osteoporosis，OP)是以骨量减少、骨微观结构退化、脆性增加和易发生骨折为特征的一种全身性疾病,多发于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者。严重威胁中老年人健康。随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,OP的发生率呈逐年上升趋势。据统计，其发病率约占人口总数的十分之一[1]。　　1中西医对OP的认识现代医学认为，OP的基本病理机制是在骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现了失衡,导致人体内的钙磷代谢不平衡,骨密度逐渐减少而引发的临床症状。OP的发生与遗传、

2、性别等多种因素有关。目前临床上对于OP的治疗尚无理想的方法,按作用阶段,治疗OP的药物可分为三类:①抗骨质吸收药物;②促进骨形成药物;③骨矿化药物。OP归属于中医“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范畴。中医认为，OP的病因病机,主要是肾虚、脾虚，而血瘀是本病的促进因素。“肾为先天之本”,“肾生髓”,“其充在骨”。骨的生长、发育、强壮、衰弱与肾精盛衰关系密切,肾精充足则骨髓生化有源,骨骼得以滋养而强健有力;肾精亏虚则骨髓生化无源,骨骼失养而痿弱无力。《灵枢·6经络篇》提出:“足少阴气绝,则骨枯…骨不濡则肉不能著也;骨肉不相亲则肉软却

3、…发无泽者骨先死。”已认识到肾虚是引起OP的主要病机。脾为后天之本,生化之源,主百骸,化生气、血、精、液以荣润骨骼。《素问·阴阳应象大论》中“清阳实四肢”谓四肢运动有赖于清阳之气,清阳之气则由水谷精气所化生,所以脾旺则四肢强健。若脾胃功能衰惫,则不能充运,无以生髓养胃,而致骨质疏松的发生。骨质疏松与血瘀也有着密切的关系。老年人肾阴、肾阳偏衰,脾虚气血生化乏源,气虚统摄无力,脏腑机能的衰退导致气运行不畅,停滞为瘀[2]。脾虚可引起肾虚,肾虚可致脾虚,肾虚、脾虚均可导致血瘀,脾肾两虚是骨质疏松发生的基础,血瘀则是在脾肾两虚的前提下

4、产生的病理产物;血瘀的形成又进一步加剧脾肾的损伤,从而加速骨质疏松的发生。中药防治OP紧紧围绕中医肾主骨生髓理论,多用补肾药物,或配伍健脾之品,或参以活血之味。　　2仙灵骨葆的药理作用与临床仙灵骨葆胶囊是根据著名伤科专家时光达教授的经验方研制而成的纯中药制剂，主要由淫羊藿（加俄西）、补骨脂、续断（窝魁乃）等药物组成。淫羊藿性温,味辛、甘，归肝、肾经，能补肾阳、强筋骨、祛风湿。《本草纲目》称其有“益精气,强筋骨,补腰膝”6作用。体外成骨细胞(OB)培养实验发现[3]，淫羊藿血清组和淫羊藿总黄酮血清组均能显著促进OB增殖、提高OB

5、蛋白质含量和碱性磷酸酶活性。淫羊藿水提物能部分抑制去睾丸大鼠的骨高转换率而不减少骨矿化,可增强成骨细胞功能。淫羊藿还能剂量依赖性地抑制骨髓细胞诱导分化形成破骨细胞样细胞进而抑制骨吸收[4]。淫羊藿有效成分黄酮类化合物,能和骨组织中雌激素β受体结合,通过抑制破骨细胞(OC)活性与骨吸收过程,维持OB和OC的动态平衡,从而有效地预防OP。王宝利[5]等通过去卵巢造成OP模型,发现淫羊藿可以抑制细胞因子IL6mRNA表达,减少骨吸收和骨量丢失。补骨脂性大温,味苦辛，归脾、肾经，具有补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻的功效。体外试验表明,

6、补骨脂能抑制分离破骨细胞在骨片上形成的吸收陷窝的增加与扩张,说明其对分离破骨细胞有抑制作用。补骨脂具有较弱雌激素样作用,其丙酮提取液能增加大鼠骨强度,提高血中无机磷酸盐水平。研究发现[6]，补骨脂对新生大鼠成骨细胞的增殖有显著促进作用。表明补骨脂抗骨质疏松的作用与其增加成骨细胞的数量和促进成骨细胞的增殖能力有关。药理研究表明，仙灵骨葆胶囊具有增加成骨细胞的衍化和增殖，抑制破骨细胞的吸收活动，降低血沉，有利于骨质的修复和加快骨重建;调节机体内平衡，提高体内钙、磷水平，提高骨密度。提高性腺对促进性激素的反应性;提高血清睾酮水平，可

7、延缓卵巢、子宫、睾丸等性腺组织的衰老趋势等作用，且毒副作用少，可长期服用。据临床观察[7]，仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症，总有效率92.8%，该药能能迅速缓解由骨质疏松症引起的腰背酸痛、胫膝酸软作痛、神疲乏力、性功能低下、夜尿频数、自汗、少气懒言、头晕耳鸣等症状。　　36仙灵骨葆对OP动物模型的影响仙灵骨葆胶囊能通过促进成骨活性、抑制骨吸收有效干预造模动物的骨密度降低、生物力学性能下降和骨组织形态改变,防止骨质疏松的发生。仙灵骨葆对皮质骨力学性能的调节机制可能与其能够促进或加强股骨的宏观几何结构的生物力学应答调节机能，使股

8、骨干增粗，骨皮质面积增多有关。实验研究,仙灵骨葆治疗OP的作用机制可能有:①具有性激素样作用;②增加骨细胞性激素受体的敏感性;③抑制过量NO的生成、抑制细胞衰老物质的生成、抗活性氧自由基对OB的损伤、阻断抗炎因子(如PGE2等)产生,从而影响骨代谢;④调节局部细胞因子(IL