骨代谢标志物与骨质疏松症20071104全军检验会

《骨代谢标志物与骨质疏松症20071104全军检验会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、罗氏诊断吴洁骨质疏松症与骨代谢标志物1骨质疏松症定义一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为骨组织显薇结构受损骨矿成分比例减少骨质变薄，骨小梁数量减少导致骨脆性增加，骨折风险升高临床表现患者臀部、脊柱、腕部易骨折与年龄相关，女性多发于男性2骨质疏松症发病率流行病学仅次于心血管疾病的另一影响人群生活质量的疾病（WHO）中国的发病率：4000－8000万60－70岁妇女人群：>30%80岁以上妇女人群：>60%中国面临人口老龄化的挑战骨质疏松－－重要的公共卫生问题1.0045亿65+岁2005全国人口普查

2、www.chinapop.gov.cn3102030405060708090年龄生长期缓慢丢失持续丢失快速丢失绝经期骨丢失速率骨密度骨峰值骨折阈值骨质疏松症发病率4骨质疏松症目前的诊治措施治疗越来越多的医院开设了骨质疏松门诊内分泌科、骨科、妇产科、中医科等，开始重视收治骨质疏松病人中、西医治疗方案诊断和预后监测目前以骨密度为诊断标准一直以来缺乏完善生物学标志物罗氏提供整套骨代谢标志物检测项目5罗氏目前提供骨标志物项目totalP1NP总1型原胶原氨基端延长肽ß-Crosslapsß-胶原降解产物

3、N-MIDOsteocalcinN-端骨钙素PTH甲状旁腺素25-(OH)VitD3相关激素检测骨质疏松症实验室检测钙，磷酸盐BoneMarker骨代谢标志物6BoneMarker骨代谢标志物骨代谢标志物反映的是骨代谢变化速率破骨和成骨细胞功能骨转换的频率和速率引起骨代谢紊乱的疾病老年性疾病，妇女绝经后炎性疾病肿瘤内分泌疾病药物7骨形成标志物N-MIDOsteocalcin（N-端骨钙素）P1NP（总1型原胶原氨基端延长肽）参与骨形成的标志物25-(OH)VitaminD3（25-羟维生素D3）

4、PTH（甲状旁腺素）骨吸收标志物ß-crosslaps(CTX)ß-胶原降解产物与骨质疏松相关的标志物激素主要骨标志物介绍8骨形成标志物N-MIDOsteocalcin（N-端骨钙素）P1NP（总1型原胶原氨基端延长肽）参与骨形成的标志物25-(OH)VitaminD3（25-羟维生素D3）PTH（甲状旁腺素）骨吸收标志物ß-crosslaps(CTX)ß-胶原降解产物与骨质疏松相关的标志物激素主要骨标志物介绍9N-MIDOsteocalcin（OC）N-端骨钙素生物学特性:骨合成过程中由成骨细

5、胞产生VitK依赖性，49个氨基酸组成，分子量约为5.8KD骨基质中最重要的特异性非胶原钙结合蛋白罗氏N-端骨钙素试剂特点同时识别N-端片断和完整片断骨钙素从完整分子检测到中分子片断检测解决了骨钙素检测不稳定的问题10临床意义:反映成骨细胞功能的特异标志物血清（血浆）含量异常，多见于骨质疏松原发/继发性甲状旁腺功能亢进Paget’s病IOF（国际骨质疏松基金会）导则推荐使用的骨形成标志物骨钙素tP1NP或碱性磷酸酶N-MIDOsteocalcin（OC）N-端骨钙素11P1NPI型前胶原氨基端延

6、长肽骨合成过程中，释放P1NP原胶原原骨胶原12PTH类药物治疗的患者：三个月后tP1NP上升了150％在Teriparatide特立帕肽注射液(礼来制药，Forsteo)的治疗方案中也观察到同样的模型相对于基础值，如果P1NP再次检测时上升>40%提示促进骨合成治疗成功（IOF导则）P1NPI型前胶原氨基端延长肽临床意义：疗效监测13骨形成标志物N-MIDOsteocalcin（N-端骨钙素）P1NP（总1型原胶原氨基端延长肽）参与骨形成的标志物25-(OH)VitaminD3（25-羟维生素

7、D3）PTH（甲状旁腺素）骨吸收标志物ß-crosslaps(CTX)ß-胶原降解产物与骨质疏松相关的标志物激素主要骨标志物介绍14VitaminD维生素维生素D,又名抗佝偻病维生素，钙化醇；人体维生素D,主要来源于日照（7脱氢胆固醇）少量来源于动物性食物（如大马哈鱼，青鱼等）或通过药物来补充维生素D缺乏的原因外周循环的维生素D水平随着年龄而下降日照减少，摄食减少肾功能有问题胃肠功能紊乱等151,25-OHVitaminD325-OHVitaminD325-OHVitaminD21,25-OHV

8、itaminD295%ofthecirculatingVitaminDisVitaminD3(Europe)25-(OH)VitaminD325-羟维生素D325-(OH)VitD3是VitD的代谢产物因其含量多，并且稳定检测25-(OH)VitD3更具临床意义25-(OH)VitaminD325-羟维生素D317最终的活性产物1,25–(OH)2VitaminD的生理作用：促进小肠对钙、磷的吸收促进细胞外钙离子，通过和PTH相互作用达到平衡状态促进骨骼钙化VitD缺乏导致缺钙，临床表现为:骨密