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1、剖宫产上升原因分析作者：何秀宣单位：广元市中医院，四川广元【摘要】冃的:探讨近年來剖宫产率居高不下的原因，以期降低剖宫产率。方法:对1996年1月至1997年12月489例剖宫产资料及2006年1月至2007年12月1690例剖宫产资料进行回顾性分析。结果:剖宫产率由十年前的18.00%上升到54.22%,明显高于WHO提出的日标。其中社会因素、胎儿宫内窘迫是剖宫产率上升的主要原因。结论:剖宫产率升高的原因主要为无医学指征的剖宫产增多所致•这与医患双方有关，降低剖宫产率不但要提高医护人员的技术水平，也要从患方
2、着手,才能有效的降低剖宫产率。【关键词】剖宫产率剖宫产原因社会因素Abstract:ObjectiveI'mtryingtoexplorethereasonwhythec-sectionratestaysatahighlevelinrecentyears,hopingtofindanffectivewaytodeclinetherate・MethodsIhavereviewedandanalysed489casesofc-sectionfromJanuary,1996toDecember,1997aswell
3、as1690recordskeptfromJanuary,2006toSeptember,2007・ResultsTheratehasincreasedfrom18.00%to54.22%inthepasttenyears,whichisobviouslyhigherthanthegoalproposedbyWHO,themaincausesofwhicharesocialfatorsandthattheembryofeelssuffocatedinthewomb.ConclusionWhatcausesth
4、eincreaseofc-sectionrateisthatmoreandmoreunnecessaryc~sectionsarerequired,whichinvolvesbothdoctorsandpatients.Onlybyimprovingthetechniquesofdoctorsandnursesandmakingthepatientshaveabetterunderstandingofc-sectioncanwedeclinetherateeffectively.Keywords:Thec-s
5、ectionratestays;Causesofc-sectionrate;Socialfators剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段［1］。但近年来，剖宫产率居高不下，统计结果显示，剖宫产率由10年前的18.00%上升到54.22%,大大超过世界卫生组织规定剖宫产率在15%以下的要求。在严格掌握页学指征的情况下，剖宫产能有效的降低孕产妇及围产儿的死亡率。但当围产儿的死亡率降低到一定限度时，即使再提高剖宫产率围产儿死亡率也不会继续下降。剖宫产可增加出血和感染，并可发生意外损伤
6、、羊水栓塞和麻醉意外而危及产妇，因而应严格掌握手术适应证［2］。以期达到降低剖宫产率的目的。1资料和方法1.1一般资料1996年1月至1997年12月住院分娩总数为2717例，其中剖宫产489例，剖宫产率1&00%。剖宫产489例,其中初产妇436例（89.16%）,经产妇53例（10.84%）,剖宫产产妇年龄18岁〜37岁，平均年龄28岁。孕周35〜43周，平均39.1周。2006年1月至2007年12月住院分娩总数为3117例，其中剖宫产1690例，剖宫产率54.22%O剖宫产1690例，其中初产妇145
7、7例（86.21%）,经产妇233例（13.79%）,剖宫产产妇年龄18岁〜43岁，平均年龄29岁。銅35〜42周，平均3&3周。1.2方法对病例资料进行分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产指征及构成比等进行回顾性分析，探讨高剖宫产率的原因。应用统计学处理资料。2结果2.1剖宫产手术指征及其构成比，（见表1）。表1剖宫产指征及其构成比（略）2.2两组剖宫产指征比较社会因素、胎儿宫内窘迫及瘢痕子宫所占因素呈明显上升趋势。社会因素系指无任何医学指征孕妇及家属要求剖宫产，在剖宫产率中占首位，其次是胎儿宫内窘迫。3讨论3.
8、1我院的剖宫产率在逐年上升，达54.22%。远远高于世界卫生组织规定剖宫产率在15%以下的要求。剖宫产率上升在一段时间内使母婴病率，死亡率明显下降。但近十几年剖宫产率仍进一步的上升，母婴病率，胎儿窒息死亡率却并未进一步下降，况且剖宫产对围产儿来说，并不是绝対安全的分娩方式，产妇有术后并发症。同时，过高的剖宫产率给社会、家庭增加了经济负担。因此，合理掌握剖宫产指征，适当限制剖宫产率已成为妇产科乃至全社
