中国医疗体制改革的模式——对比美国医疗体制模式

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1、中国医疗体制改革的模式——对比美国医疗体制模式摘要：本文探究的是我国医疗休制改革的模式问题，出发点是美国的医疗保障制度，着眼点是中国的医疗体制改革，立足本土实际，阐述笔者对我国的医疗体制改革模式的理解。论述的基本思路如下：首先是分析庚疗投入与健康产出的关系，其中涉及到了美国医疗费用高涨的原因，作者也指出了衡最健康产出的标准。其次，比较了中美医疗体制的模式，以提出更切合我国实际的改革模式。同时指出了进行医疗改革之前必须明确的价值标准。最后，回顾了我国医疗体制变迁的，综合两种历史模式，给出了设想的医疗改革模式可能为公共财政+市场机制。关键词：医

2、疗体制改革医疗投入健康产出价值标准ThePatternofChincTsHea比hCareSystemReformContrasttheMedicalSystemModelofTheUS.Abstract:ThisarticleaimsatexploringtheissuesofChina^Hea比hCareSystemReform.Thestartingpoin七isthemedicalsystemmodelintheUaHsedStates;thefocusisonhealthcareSys七emreforminChina.Thedir

3、thortriestoexpresshisownunderstandingofChina^sHealthCareSystemReformbasedonlocalrealities.Thebasicideasareasfollows:Thefirstis七odncilyzetherelationshipbe七weenmedicalinvestmentsandhealthoutcomes,whichalsorelatestoreasonsofsoaringhealthcarecostsintheUS.Theauthoralsopointsout

4、七hatthestandardsofmeasuringhealthoutcomes.Second,bycomparingthemedicalsystemmodeloftheUS,puttingforwardmorerealisticreformmodelforChina.Thenthevaluestandardwasproposedbeforethereform.Finally,withareviewofourhealthcaresystemchanges,theauthorconsolidatetwohistoricalpatternsa

5、ndenvisage七hotpublicfinances+marketmechanismmaybeispossibleforChina'sHea比hCareSystemReform.Keywords:HealthCaresystemReform;MedicalInvestment;HeathOutcomes;ValueStandard.一、引言2005年，国务院发展研究屮心课题组发布研究报告《对屮国医疗体制改革的评价与建议》，声称我国的医疗体制改革“从总体上讲是不成功的”，这引发了新一轮关于医疗体制改革的讨论。在讨论中，有一种观点认为：“美

6、国是I比界上医疗费用支出最高的国家，但美国居民的健廉状况并不好。因此，在我国的医疗体制改革屮，不应照搬羌国以市场主导的医疗体制模式，而应采用以政府主导的医疗休制模式”。上述观点正确与否我们在此暂且不作论述。事实上，很多观点不能简单地为其贴上“正确”或者“错课”的标签。本文的出发点是美国的医疗保障制度，着眼点是屮国的医疗体制改革，立足本土实际，阐述笔者对我国的医疗体制改苹模式的理解。二、文献综述关于我国医疗体制改革模式应当选择的模式，学术界形成了两大学派：市场主导派和政府主导派。市场主导派以国务院振兴东北办副主任宋晓梧、FI本国际大学国际关系

7、学研究牛院刑了青教授为代表，认为我国医改的失败在于反市场化，而非真正的市场化改苹，医改未来之路仍应坚持市场化改革。刘国恩(2007)指出“看病难、看病贵”的实质是医疗服务供不应求，其主耍原因是过多的政府干预和行政垄断所导致的市场竞争不足。政府主导派以北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授、国务院发展研究屮心葛延风研究员为代表，主张医疗体制改革应由政府主导，公平要靠政府完成，市场只能解决效率问题。李玲(2005)认为目询我国医疗体制问题的主要原因在于政府失职和市场火灵，主张政府干预。三、医疗投入与健康产岀一般认为，如果增加对医疗服务的“投入”

8、，那么作为“产出”的国民健康状况也应得到改善。但是，有两个国家是例外：一个是高“成木”低“质罐”的美国，另一个是低“成木”高“质量”高的日本。(一)医疗投入与医疗成本医疗卫生费用