中国医疗体制改革过程、问题与目标模式

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1、分类号：硕士学位论文题目：中国医疗体制改革：过程、问题与目标模式ThereformofmedicalsysteminChina:Title:Process,problemsandtargetmode学科、专业：经济史研究方向：当代中国经济作者姓名：余姣导师及职称：周端明教授论文提交日期：2014年4月授予学位日期：安徽师范大学学位评定委员会办公室1万方数据中国医疗体制改革：过程、问题与目标模式余姣安徽师范大学硕士学位论文二〇一四年四月3万方数据本论文经答辩委员会全体委员审查，确认符合安徽师范大学硕士学位论文质量要求。答辩委员会签名:主席:(工作单

2、位、职称)委员:导师:4万方数据学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解安徽师范大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权安徽师范大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进

3、行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书。学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者获学位后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编：2万方数据摘要自20世纪80年代中国医疗卫生体制开始改革，历时已经20余年，目前改革仍在进行中，改革中还存在医疗费用的增长迅速到人们无法承受的地步，医疗医院配置不合理、公平性欠缺、公立医院垄断、医疗资金投入来源单一等诸多问题。本研究以制度变迁理论和公共经济学为视角，重点分析了中国医疗体制的变迁过程及其动力、当前医疗体制的问题和目标模式

4、的构建等问题。医疗卫生服务作为一种公共产品，应由政府完成最基本的供给，当市场不能有效提供时，为了增加医疗服务的供给，应该让个人、企业和第三方共同参与提供，形成多元化的供给制度体系。同时，利用市场的竞争机制，提高供给质量、降低服务价格。因此，医疗体制的构建必须很好协调市场这只“看不见的手”和政府这只“看得见的手”，形成竞争合作的关系。中国目前的医疗体制改革是一场涉及范围广的强制性制度变迁，旧体制的运行成本太高而收益太低是这场制度变迁的根本原因。因此，新的制度设计的预期收益必须高于改革成本。医疗体制改革在政府的主导下自上而下地推进。市场化的不到位和政

5、府的缺位，是中国医疗体制改革现在还没有取得成功的主要原因，医疗服务市场存在市场失灵，政府没有充分发挥其主导作用，财政投入不足，原有利益格局难以打破，不合理的制度设计，未合理地界定市场和政府的作用边界，使得两者的作用都没有合理充分发挥出来。通过对比和参考英国、美国、新加坡等国家比较成功的医疗体制模式，借鉴国外的经验，我们可以看出，政府的公共职能决定了其自身不可推卸的职责是向社会提供最基本的医疗保障，但是，政府必须根据国情来合理地设计制度和实施政策，政府应该积极拓展投融资渠道，创新投融资模式，鼓励各种社会资本共同兴办医疗卫生事业。总结中国20多年来的

6、改革经验：首先，适时而定政府和市场的作用边界。其次，改革前提要以人们享受基本医疗服务的机会公平为主，坚持公平与效率的统一，兼顾结果公平。在这个基础上，我们对我国医疗卫生体制改革的制度设计和政策提出以下建议：在保证医疗卫生事业公益性的前提下，制定明确的改革目标，打破垄断，放开医疗市场，引入市场竞争机制，让市场在医疗资源的配置过程中发挥基础性作用。政府应该提供最基本的医疗服务并制定完善的法规来监督市场运作，引进社会资本，鼓励私人医院、社区医院的发展，同时对公立医院的产权制度推进改革，提高其运转效率，引入“第三方购买”机制，加强医生的职业道德建设和整顿

7、医疗行业的风气，融洽医患沟通，改进医生的服务质量和态度。各种政策的综合推进，才能保证改革的顺利进行。关键词：医疗体制；制度变迁；公共产品；政府；市场I万方数据AbstractSince1980s,ThereformofthehealthcaresystemhasbeenstartedinChina,whichhasnotcompletedinnext20years.Andnowithascontinuing.Suchasexcessivegrowthofthemedicalfeethatpeopleareunabletobearthecostof

8、medical,medicalresourcesirrationalallocation,thelackoffairness,themo