中国医疗体制改革难题及原因分析

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1、中国医疗体制改革难题及原因分析摘要：在现行的屮国医疗体制改革之前，屮国已经经历了一次失败,这次失败的原因以及新医改仍须解决的难题是木文研究的焦点，通过使用政治经济学方法和财政学观点，从市场失灵和政府失灵角度我们可以窥探进中国医疗体制改革的真止现状，了解医改进程，分析现状成因，从而考虑政府在政策选择时所面临的市场失灵和政府失灵两难之间的权衡取舍和依靠或应该依靠的制度安排的重要性，分析政府的角色和作为，讨论政府和市场的关系，最终为新医改积极稳妥的推进提供建议。关键词：中国医疗体制改革市场失灵政府干预政府失灵早在医改进程刚刚出现问

2、题时，经济学界对此就开始进行了研究分析，多数经济学家立足于市场或者政府，亦或是双方的角度來探索这个问题，得出了相应结论。在市场经济体制下,有吐方向须政府出向调控,但政府作川失当会造成失灵的风险。市场失灵和政府失灵在医疗市场中同时存在着，要解决医改的难题就必然要从市场和政府的关系着手，正确处理好市场与政府这两个角色的关系，才冇助于提高整个社会的福利水平。一、医疗市场可能的市场失灵和政府作为不可否认，我国卫生事业经过几十年的发展，各方面都有了很大的提高和改善，但是，踌躇前行的医改却始终没有真止意义上的突破，看病难、看病贵的问题一

3、直想解决却难以解决。第一次医改的时候还没有特别突出看病贵的问题，只是医改进行到后来经济改革深入，贫富差距拉大，政府无力也没有考虑去解决“以药养医”带来的的问题，导致医院的趋利行为日益凸显，就又导致了新的“看病难”和“看病贵”。到底是什么阻碍了医改前进的步伐呢？从市场失灵的角度来看，我们可以如下分析：首先，从外部性的角度來说,医疗改革具有很明显的止的消费外部性。在市场中，正外部性往往导致提供不足。如果外部性的规模越大，社会与个人的成本或者效益的差距越大，这样的情况导致的直接后果就是社会边际收益与私人边际收益、社会边际成木与私人

4、边际成木的不一致，价格机制就会扭曲，无法传递正常的价格信号，从而导致市场失灵的发生。另外公共物品作为外部性的一个特例，指的是在消费上具有非竞争性和非排他性的物品。在医改中，公共物品主要包括：卫生监督执法和重大疾病控制和预防。对于公共物品，市场机制无法对其供给和消费产生影响，是市场完全失灵的领域，其产权特征必然会导致外部性。也就是说，医疗服务的提供不是免费的，医生也需要养家糊口，山于存在着正外部性，为了生存,医院必然会减少基本医疗服务的提供，自然的结果就是供给减少，市场萎缩，消费者需求不能满足。其次，医疗市场存在着信息不对称的

5、现象。医疗服务不同于普通商甜,医生和患者之间具有信息的不平衡情况。医生这一行业是具有高度专业性的行业，患者治病，只能听从医生的专业判断。于是，自然而然的就形成了垄断。按照“仁慈”假设，医生会站在病人的角度考虑,为其选择最经济有效的治疗方式，但是在市场经济条件下，经济人都是自利的，你无法禁止别人实现自身利益的最大化，可想而知医生通过多开处方，提高价格来增加自己的收入，这些无疑会导致患者医疗费用急剧上升。因此，患者自身知识的不足以及医牛专业知识导致的垄断使得患者最终选择了最贵最多的医疗服务，这种条件下市场调节的作用被降到最低，患

6、者看病贵的问题只会愈加严重。最后，从收入不平等的角度来看，随着经济改革的不断深入，一部分人富裕了，相对有一部分人也更穷了。具体在医疗市场中，一部分人比较富裕，即使给医生所谓的红包他也能够看得起病，但是对另一部分人来说确实无能为力。这一部分人在看病贵的群体中占有很大的比例。它凸显了疾病与贫困的双向关系，即山于医疗费用高，疾病使得贫困人群的生活水平受影响而继续降低；贫困人群享受不到医疗，患病几率上升。可见这是一个恶性循环，也是市场失灵的一种表现。面对外部性、信息不对称和收入不平等的市场失灵现象，政府选择采取一系列的措施，用来纠正

7、市场失灵。第一，增加财政投入和补贴。有关数据显示新医改后政府加大对医疗市场的投入和补贴：2009年-2011年全国财政投向医疗卫生体制改革的资金已经达到了11342亿元，远超出此前8500亿元的预计。在投入方向上,给新农合提标、给城市居民医保提标共计花费2300亿元，占屮央财政整个医疗卫生支出的50%以上；支持基层医疗卫生机构软硬件建设，支持实施基本药物制度、取消药品加成上三年投入将超过1100亿元，占24%；在公共卫生方面投入900亿元，占比20%。并且医疗卫生投入占整个财政支出的比重已经从2008年的4.57%提高到20

8、11年的5.35%；占中央财政支出的比重则从2008年2.28%提高到了2011年的3.18%。第二，实行价格管制的一系列相关政策。其中包括：政府定价、药品差价率管制（顺价加价15%）和禁止二次议价等。二、现实中政府干预的效果政府以纠正市场失灵为目标，实施了一系列相关政策。在实际中，干预的