《焦虑障碍-辅修》ppt课件

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1、焦虑障碍刘若雯2012年4月17日焦虑？？？2021/8/232焦虑焦虑(anxiety)是一种内心紧张不安的、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。适度焦虑的功能信号功能动员机体处于战斗准备状态参加学习和经验积累的过程2021/8/233焦虑病理性焦虑的特点(Lewis,1967)一种情绪状态，基本内心体验是害怕这种情绪是不快的和痛苦的这种情绪指向未来实际上没有任何威胁和危险躯体不适感，精神运动性不安和植物神经系统功能紊乱2021/8/234焦虑障碍焦虑障碍(anxietydisord

2、ers)指以明显的焦虑或以防止焦虑的行为形式为特点的一组精神障碍。基本成分紧张、担忧和畏惧的内心体验和个人“不能应对”的预测认知、言语和运动功能受损及回避的行为反应生理反应2021/8/235主要内容分类症状诊断病因治疗2021/8/236DSM-Ⅳ焦虑障碍CCMD-3神经症疾病编码疾病名称疾病编码疾病名称300.01不伴有广场恐怖的惊恐障碍43.1恐惧症300.21伴有广场恐怖的惊恐障碍43.11场所恐惧症300.22广场恐怖，无惊恐障碍病史43.12社交恐惧症300.29特殊恐怖症43.13特定恐惧症

3、300.23社交恐怖症43.2焦虑症300.3强迫性障碍43.21惊恐障碍309.81创伤后应激障碍43.22广泛性焦虑308.3急性应激障碍43.3强迫症300.02广泛性焦虑障碍43.4躯体形式障碍293.89躯体情况（注明）所致焦虑障碍43.5神经衰弱物质（注明）引致焦虑障碍43.9其他或待分类的神经症300.00焦虑障碍，未特定症状病因+症状2021/8/237类型恐怖症惊恐障碍广泛性焦虑障碍强迫症创伤后应激障碍2021/8/238恐怖症2021/8/239定义一种以过分的和不合理的惧怕外界客体或

4、处境为主要表现的精神障碍。焦虑、恐惧、害怕的情绪体验回避行为或带着畏惧去忍受痛苦自主神经功能紊乱表现（通常为亢进）患者知道自己的害怕是过分的，但无法控制自己2021/8/2310流行病学研究仅次于抑郁症、酒精依赖，位于第三位的精神障碍。年龄低、患病率高；年龄高、患病率低。终身患病率：男11.1%女15.5%。起病年龄：约15岁半。2021/8/2311社交恐怖症分类广场恐怖症社交恐怖症特殊恐怖症2021/8/2312广场恐怖症场所恐怖症对聚会的场所感到恐惧的综合征害怕开放的空间或害怕离家(独自在家)害怕置

5、身于人群拥挤的场合或难以逃回安全住所的地方临床表现特点焦虑症状（灾难性想法、植物神经功能亢进表现）焦虑均在特定情境发生回避行为2021/8/2313广场恐怖症诊断标准符合恐惧症的诊断标准；害怕对象主要为某些特定环境，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；排除其他恐惧障碍。2021/8/2314社交恐怖症指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。对象：社交场合和人际接触核心症状：对人际交往感到紧张和害怕，从而避免和人交往多起病于青少年，逐渐起病，无明显诱因；少数急性起病社交

6、恐惧症常继发抑郁症酒精依赖危险群体：经济依赖性较强，失业的、收入低的人群女性比男性更易患病如果不治疗，几乎没有可能改善或恢复2021/8/2315社交恐怖症诊断标准符合恐惧症的诊断标准；害怕对象主要为社交场合和人际接触等；常伴有自我评价低和害怕批评；排除其他恐惧障碍。2021/8/2316社交恐怖症v.s广场恐怖症社交恐怖症：先占观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘、狼狈不堪行为上表现为避开与他人的接触与交谈广场恐怖症：害怕无法离开某处2021/8/2317特殊恐怖症指对存在或预期的某种特殊物体或情

7、境的不合理焦虑。以儿童常见，成人的动物恐怖常起于儿童期，登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年社会功能受损程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度特定对象恐惧症常常始于童年，开始的年龄在11岁—17岁之间女性患病的可能性是男性的两倍非裔美国人和拉丁裔美国人更易患病2021/8/2318特殊恐怖症类型动物型自然环境型血液-注射-外伤型情景型其他型2021/8/2319特殊恐怖症诊断标准符合恐惧症的诊断标准。害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境。排除其他恐惧障碍。2021/8/2320惊恐障碍202

8、1/8/2321定义指以反复出现的惊恐发作为原发的和主要的临床诊断特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。2021/8/2322流行病学研究终生患病率为2%—4%美国：终生患病率为3.5%，男女比例2:5，我国无相关调查。成年早期发病，年龄范围15—40岁，平均年龄25岁；在老年人中不常见危险人群：分居或离婚的人最初的惊恐症是发展出广场恐惧症和重症抑郁的危险因素2021/8/2323临床表现突发，10分钟内