社交焦虑障碍课件.ppt

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1、社交焦虑障碍李湾社交焦虑障碍概述目前的主要治疗方式CBT团体治疗的建构CBT团体治疗主要内容具体方案设计Contents团体治疗的优劣社交焦虑障碍概述——描述诊断特征：患者极端恐惧社交情境或需要表现的场合，他们认为在这些情境中会受到他人的关注和评价，因而感到窘迫和羞愧。DSM-IV：社交情境激起焦虑反应，个体能认识到恐惧过度、不切实际；必须逃避情境或强忍下去；临床上体验痛苦；不是其他神经障碍或药物滥用所能引起的。约会、会议、聚会、谈话等恐惧情境处在被关注的中心在他人面前吃饭在公众面前讲话在他人面前喝酒在他人面前写字等社交焦虑障碍概

2、述——描述诊断特征认知特征：社交焦虑水平高的个体倾向于关注与威胁有关的社交线索，对该类信息的记忆加强；患者倾向于消极看待自己的社交表现，多报告有关自己和社交情境的消极想法；患者完美主义的得分很高。社交焦虑障碍概述——描述诊断特征认知特征行为特征：逃避社交情境进入情境后很快离开表现出大量安全行为来应对焦虑化浓妆或穿高领毛衣遮盖脸红安全行为避免目光接触在参加聚会前喝点酒问别人问题，回避谈论自己只在灯光昏暗的饭馆吃饭社交焦虑障碍的概述——认知行为取向理解Clark&Wells建构的社交焦虑障碍心理模型特定假设和信念：1.患者对给别人留下积极印象有着非

3、比寻常的动机2.他们相信在社交场合，自己有可能做出被认为不能胜任或不合适的行为3.他们认为在社交情境中会因为自己的行为带来灾难性后果4.他们倾向于从旁观者角度看待自己在社交情境中的表现社交焦虑障碍的概述——认知行为取向理解Clark&Wells建构的社交焦虑障碍心理模型三个阶段：预期过程—情境前，担心，反复思考情境过程—情境中，焦虑性想法激发，安全行为事后分析—情境后，沉浸消极方面，关注自己内心，忽略社会信息社交焦虑障碍的治疗123药物治疗药物与心理治疗的结合心理社会治疗暴露技术认知治疗技术社会技能训练技术放松训练CBT团体治疗的建构构成和形式

4、：成员构成—两个治疗师，最好一男一女，5-7个患者，在性别、恐惧情境和损害程度上有所平衡。次数和频率—12周会谈，每周一次，偶尔会谈后增加1-2次跟踪会谈。CBT团体治疗的建构构成和形式筛选原则：诊断和临床严重程度共病自知力和多疑患者的偏好动机和可行性社交技能CBT团体治疗的建构构成和形式筛选原则具体结构：每次2-2.5小时5分钟介绍主要内容→回顾家庭作业5-10分钟/人,反馈→心理教育→策略技术的练习→布置家庭作业CBT团体治疗主要内容心理教育：形势有阅读、实例解释、教学展示或录像。内容包括—社交焦虑障碍本质障碍如何影响生活CBT如何解释病因

5、和过程想法、行为和焦虑之间的联系解决问题的付出与收获描述治疗过程如何完成想法记录表和其他监测形式暴露练习的指导原则CBT团体治疗主要内容心理教育认知策略：第三章技术的具体应用探索想法、情境刺激和情感之间的关系探索证据并挑战歪曲认知行为实验探索潜在的信念和假设CBT团体治疗主要内容心理教育认知策略行为策略：暴露—多角色扮演，团体前个体访谈确立个人具体的暴露等级。表9-3社交技能训练—一般安排1-2次，首先讨论特定社交行为如何引发他人消极反馈，明确目标，角色扮演，看到反应与反馈。具体方案设计治疗前个人访谈第1次：介绍治疗原理第2、3次：认知策略第4

6、-9次：现场暴露和角色扮演第10、11次：社交技能训练第12次：结束和预防复发疗后评估和计划社交焦虑障碍团体治疗的优劣增加暴露机会成本效益和有同样问题的患者见面的机会优势对团体形式的恐惧实践问题（患者数量、时间安排、缺失难补）困难ThankYou!2011